囟门是人体的一个解剖部位,仅仅代表两块额骨与两块顶骨间形成的间隙大小,无特殊之处。
但囟门又俗称“天灵盖”,这一俗语给囟门披上了一层“神秘”的面纱,让家长对囟门这个部位“心生敬畏”,甚至给宝宝洗澡时,部分家长不敢触摸,久而久之,宝宝囟门处堆积一层“泥垢”,这一现象在如今的门诊宝宝中仍常见。
由于后囟门出生时接近闭合,最迟6-8周完全闭合,故本文中囟门是特指前囟门。
虽然教科书指出前囟最迟于2周岁闭合,但绝不是到了2周岁未闭合,就一定是病理状态。前囟多大算正常,什么时候闭合算正常,这些数据都是来自人群大样本统计分析的结果,个体差异极大。前囟大小应该要结合头围大小、体格生长情况、儿童神经心理发育情况进行综合判断。
囟门小是指两块额骨与两块顶骨间形成的骨缝小,在这些骨缝未闭合前,颅骨仍能随着脑组织的发育而正常生长。故头围大小不受影响,大脑发育正常进行。
如果这些骨缝在大脑发育成熟前提早闭合,即指囟门早闭,导致颅骨停止生长,头围大小不能随着脑组织的发育而增长,将导致头面部畸形和功能异常,称之为囟门早闭综合征。
临床工作中,常常将小于6月龄的囟门闭合视为“囟门早闭”,判断为异常情况,甚至部分人将囟门早闭与维生素D的补充相关联,让囟门小或囟门闭合早的婴儿停止补充维生素D。这是一个误区。
有研究资料显示,正常婴儿囟门闭合年龄最早为3月龄,亦有4岁正常儿童囟门仍未闭合的报道。单一的囟门大小的数值和囟门闭合的早晚临床意义较小,需要结合患儿的症状、体征、生长发育情况等进行综合判断。
参考资料:
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