妞妈发现妞妞才十个月,却已经看不到囟门搏动,去医院检查发现前囟门已经闭合了。妞妈很紧张,担心是不是给妞妞补钙补多了,会不会囟门闭合了脑袋就不长了。


前囟门,是由宝宝头顶部的额骨和顶骨之间的骨缝形成,位于头顶,呈菱形。后囟门由顶骨与枕骨的骨缝构成,呈三角形,在出生时或出生后2-3个月内闭合。


平时我们所说的囟门主要是指前囟门。

我国绝大多数婴幼儿前囟门闭合时间为6.6月龄-22.4月龄。


也就是说,大部分婴幼儿的前囟是从6月龄开始,随着月龄增加逐渐闭合的。因此,即使宝宝还不到1岁,囟门就闭合了,也不见得是不正常的现象。一般临床上将小于6月龄即出现前囟门闭合视为“囟门早闭”。



小于6月龄前囟已经闭合就肯定不正常吗?


研究发现,确实有很少一部分正常婴儿在3月龄前囟就开始闭合,但是这部分儿童的比例很少,大约为0.1%。所以,前囟什么时候闭合算正常,个体差异极大,应该要结合头围大小、体格生长情况、儿童神经心理发育情况进行综合判断


是不是前囟闭合了头围就不再增长了呢?


其实正常婴幼儿前囟的发育和头围之间没有必然的关系。前囟闭合较早的儿童头围不一定小。


因为即使儿童前囟闭合,头颅骨之间的犬齿状嵌合还比较松动,随着脑部发育增大,头颅骨缝仍然可以随之放松扩展,头围依然可以增大。


确实也有部分疾病情况下导致囟门早闭,进而使颅骨停止生长,头围不能随着脑组织的发育而增长,最终导致儿童头面部畸形和功能异常,也就是我们说的囟门早闭综合征


囟门闭合早是维生素D或者钙补充太多了?


其实这是一个误区,让囟门小或囟门闭合早的婴儿停止补充维生素D或者钙的做法是没有科学依据的,因此,即使是囟门闭合早的儿童,也应该常规的补充维生素D


我们不能仅仅通过囟门大小和闭合时间来判断儿童的发育是否正常,而是需要结合儿童的症状、体征、生长发育等情况进行综合判断。


参考资料:

[1]陈荣华,赵正言. 《儿童保健学》 第五版

[2]吴婷, 黎海芪. 0~2岁儿童前囟发育研究[J]. 中华儿科杂志, 2012, 50(7):493-497.

[3]陈波, 陈林. FGFR2突变与囟门早闭的研究及进展[J]. 国外医学.遗传学分册, 2005, 28(001):60-62.

[4]刘洋, 李辉, 张亚钦, 宗心南. 2015年九城市婴幼儿前囟发育状况调查[J]. 中华儿科杂志, 2017, 55(8):602-607