2020年国家疫苗接种程序有两个大的变化，家长一定要注意：

 变化一

自2019年12月起，脊灰疫苗常规免疫程序由1剂注射加3剂口服，调整为2剂注射加2剂口服。即：2、3月龄接种脊灰灭活疫苗（注射），4月龄和4岁接种脊灰减毒活疫苗（口服）。

家长关心的几个问题

Q1：同一种疫苗既有免费又有自费，该怎么选？

A：如果同一疫苗既有自费又有免费，一般选择免费的即可。少数疫苗因优势明显，可以考虑自费接种。

如果一种疫苗仅有自费或仅有免费，为了给孩子提供更广泛的保护，无论哪种，都应尽快接种。

Q2：因为疫情导致接种推迟，宝宝已经超出接种年龄了怎么办？

A：除口服轮状病毒疫苗和进口的13价肺炎疫苗外，其他疫苗可在受种者或其监护人知情同意后，继续完成剩余剂次接种；如受种者或其监护人不同意，则取消后续接种。

Q3：漏了几针疫苗没打上，需要全部重新打吗？

A：未完成国家免疫规划规定剂次者，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。

Q4：之前接种的疫苗没有了，说给我换一个厂家的疫苗，有影响吗？

A：优先保证及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种时，可使用不同厂家疫苗完成后续接种。

Q5：不同的疫苗可以同时接种吗？

A：除了两种减毒活疫苗要么同时接种，要么需间隔至少28天分别接种外，一般情况下不同的疫苗均可以同时接种（但应在不同的部位接种）。具体安排可遵照当地规范及医嘱。

当免国家免疫规划疫苗（免费）和非免疫规划疫苗（自费）接种时间发生冲突，应优先保证国家免疫规划疫苗（免费）的接种。但“优先保证”并不等于不可以同时接种。

Q6：选联合疫苗还是单独疫苗？

A：从预防疾病的效果上看，联合疫苗与单苗并没有什么明显区别，两者各有优劣势。

大家可以根据自身情况做选择。如果遇到联合疫苗缺货的情况，应当及时使用单独疫苗完成接种。

Q7：单价疫苗还是N价疫苗好？

A：所谓“几价”，就是疫苗能预防几种血清型的病毒/细菌感染。

理论上说，价数越高，保护范围约广泛。比如，四价流感疫苗就可以比三价流感疫苗多预防一种流感病毒；九价HPV疫苗就比四价HPV疫苗多预防五种类型的HPV感染。

但这里要注意，数字的大小仅能反映保护效果的一方面。并不是价数越“高”，免疫效果就一定越“好”。

以肺炎疫苗为例，13 价肺炎疫苗（PCV13）能预防13 种肺炎球菌血清型引起的疾病，23价肺炎疫苗（PPV23）能预防23种肺炎球菌血清型引起的疾病。

但是，后者属于“多糖”疫苗，刺激婴幼儿产生抗体的能力差，所以其接种对象主要是2岁以上的特殊儿童（例如免疫功能低下或患有慢性病等）和60岁以上免疫功能低下的老年人；

而13价肺炎疫苗虽然涵盖的血清型较少，但它的生产工为“多糖结合”，刺激婴幼儿产生抗体的效果好，2岁以下的儿童也能产生良好的抗体应答，且能产生免疫记忆，保护效果其实更好。

参考资料

1、疾病预防控制局 

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3590/202001/f1b793e053ea49d3b4251fe107ada325.shtml

2、刁连东，孙晓冬主编《实用疫苗学》，上海科学技术出版社，第二章—第二节—九、联合疫苗