经常出没在妈妈群里,我发现妈妈们经常聊的话题基本上围绕着:我家宝宝吃的不好,我家宝宝睡的不好,以及我家宝宝拉的不好。


一天拉好几次的担心拉肚子、红屁股,好几天拉一次的担心便秘,攒肚的羡慕每天都拉的,天天拉个没完的又羡慕每天拉一次的。


总之,别人家孩子咋就那么好养,自家这个就是来讨债的。


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刚来到这个世界上的小宝宝们不会说话,不会表达,想要把一些信号传达给我们的主要方式就是哭闹,而新手妈妈能够直接观察到的有限的东西主要就是排泄物了,恨不得能透过一块尿不湿看穿一切。


于是每个尿不湿都仔细掂量,认真欣赏,拍照称重,最后发到群里问,我家宝宝这个便便正常吗?


拜托,我们是养娃,不是参加粑粑大赛,比比谁的更多更黄更好看。


别笑,如果被说中了,本文特别适合你。文章的最后有一道考题,认真看完之后,你将得到一份育儿真经。


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其实关注我们公众号的各位妈妈,多多少少肯定都看过一些科普文章,关于大便形形色色的讲解。


但是为什么还是有那么多担忧呢?


就是因为了解的太多,这样那样可能的原因全都往自己宝宝身上套。真要那么联想,确实非洲的一只蝴蝶也能和我们扯上点关系。


宝宝的便便的确很重要,需要关注,但又不需要关注到那么精确的份上,那到底应该关注一些什么呢?


我们形容一道菜会从色香味上去考虑,拿到一块带着便便的尿不湿,就看「色、状、次、味」四个部分,就OK了,比一道菜看的还多点。(本文的图片请各位宝妈做好心理准备!)


perfect黄金大便



大便的颜色,黄绿黑白红,一般也就这几种。


黄金大便是无数妈妈心目中的完美便便。


食物在胃里消化之后,残渣进入十二指肠,被绿色的胆汁染成绿色。随着食物向下排,食物残渣进入回肠下端和结肠,在细菌的作用下,被还原成灰白色的。再往下走,在肠道末端被氧化为黄色的粪胆原,所以排出体外的大便就是黄色的。


奶粉宝宝的大便颜色偏淡一些,因为在碱性环境下,肠道菌群把一小部分胆红素还原成无色的胆素原,黄色就变淡了。

绿色便便正常吗?



一般都是正常的,最常见的绿色大便的原因有以下3种:


 肠道蠕动过快,混合了胆汁的大便来不及氧化,直接以胆汁的颜色(绿色)排出了体外。黄疸宝宝的大便可能呈现颜色较暗的绿色,插一句,黄疸不是洪水猛兽,轻微黄疸还是一种抗氧化剂,有保护肌体的作用。


 宝宝在吃铁含量比较高的奶粉或者水解蛋白奶粉。


 已经添加辅食的宝宝如果吃了过多的绿色食物或者口服铁剂。


除非是绿色稀水样的大便,且宝宝精神状态不好,需要就医,否则基本无需担心。


至于网传的绿色大便代表宝宝没吃饱,只有一种情况,出生第五天的宝宝,如果大便还没有从绿色转为黄色,可能是乳汁摄入不足,也可能是妈妈乳汁过少,需要正确评估妈妈乳汁产量和宝宝摄入奶量情况,及时求助专业泌乳顾问。


黑色便便



 黑色大便主要常见于新生儿的胎便,如果产后第三天还在排黑色的胎便,考要虑摄入不够。


 进食铁剂后,大便可以是绿色的,也可能是黑色的,铁在大便中,如果二价铁多就是绿色,三价铁多就是黑色。


 部分食物或药物也可能使大便呈黑色,例如吃动物血液等过多。


 宝宝有胃肠道出血也可能导致黑色大便,先排除了前面3种情况之后,再考虑这一条,建议直接就医。


白色便便

这张色卡上面2排颜色都不正常,下面1排是正常的。


提示胆道可能有梗阻问题,胆红素不能排到肠道中,不能把大便染黄,这时宝宝往往伴有严重黄疸,一定要及时就医,白色大便往往不是突然变白的,而是大便逐渐失去颜色变白。


红色便便



 首先排除食物的影响,比如宝宝吃了红心火龙果、辣椒、甜菜等,可能会看到红色的便便,这是正常的。

 如果大便里明显看到混有血迹,则需要注意,新鲜血在大便里面混着,可能是下消化道出血,如果鲜血在大便表面附着,看看宝宝肛门处有没有小的裂口,通常是便秘导致的肛裂出血了。


 一些外科疾病,比如肠套叠、肠扭转等,也会出现大便带血,血便呈果酱样,通常伴有宝宝异常哭闹、呕吐等,需立刻就医。


 宝宝患肠道感染性疾病,比如细菌感染、病毒感染等,也可能会大便带血。


 可能是过敏性疾病,常见的是配方奶、辅食过敏。


看完颜色,再来看性状。


母乳喂养的宝宝,大便多是稀糊状的,配方奶喂养的宝宝,大便要稠一些,添加辅食后,大便会变得更稠一些。


讲真,添加辅食之后,还能每天端着纸尿裤仔细欣赏的都勇气可嘉。

平时被问到比较多的宝宝大便性状,有粘液、泡沫、奶瓣、蛋花汤样。蛋花汤样这名字也不知道谁起的,以后大概是没办法好好喝蛋花汤了。


粘液便便


粘液是肠道粘膜分泌的,形成一道屏障,防止异物进入肠粘膜细胞,具有润滑肠道,便于大便排泄的功能。


正常时,大便中有少量黏液,肉眼看不到,当黏液大量分泌进入大便中时,能出现较明显的大便粘液。


如果宝宝出现了粘液便,先看饮食和精神状态,如果都是正常的,也没有腹痛,可能就是肠道受到一过性轻度刺激后的反应,属于身体的自行调节,无需担心。


如果粘液大便中有血,或者腥臭味脓液,伴随腹痛、腹胀,频繁呕吐,就需要注意,这是严重肠道疾病的表现,需要带宝宝及时就医。


泡沫便便



说明大便中有气体,气体是没被吸收的糖在大肠中发酵形成的,发酵时除了有气体产生,还有酸味产生。


可能的原因:


 宝宝摄入过多前奶,这是指妈妈的奶量远远供大于求,宝宝喝到前奶过多,那么需要科学减奶。


 妈妈吃太多产气食物(比如乳制品、豆制品、十字科、根茎类土豆等)。


 乳糖不耐受,常常被医生建议暂停母乳,认为是因为乳糖不耐受引起的腹泻,其实宝宝较常见的是继发性乳糖不耐受,主要是因为一些疾病,如感染、腹腔疾病或用药后,导致小肠肠壁被破坏,使小肠中的乳糖酶减少,并不是真正的缺少乳糖酶。


美国儿科学会推荐继续母乳喂养,等原发疾病好了以后,腹泻等乳糖不耐受情况自然好转,也有些医生推荐使用乳糖酶,但是否有效存在争议。正在因乳糖不耐烦恼。


 肠道感染(较少见,可能伴粘液)。出现泡沫便便,先调整妈妈饮食、回避产气食物、调整哺乳习惯,看看能不能改善,一般情况下宝宝精神状态好,都问题不大。 


奶瓣便便



再常见不过,就是宝宝大便中白色的颗粒状、小块或瓣状物。


奶瓣到底是什么,不同的书上有不同的说法,有的说是未消化的脂肪和钙或者镁结合后形成的皂块,有的说是奶中酪蛋白的凝结物。


配方奶喂养的宝宝奶瓣多于母乳喂养的,因为奶粉中的蛋白质多。随着宝宝消化能力的提高,奶瓣会越来越少看到,奶瓣并不是异常现象。 


蛋黄汤样的水便



这种情况提示有感染,可能多数不是细菌感染,大便常规查不到黏液、白细胞和红细胞。突然出现蛋花样水便的情况,可能是病毒感染,需送去化验

如果宝宝持续拉水便,要关注有没有脱水,及时就诊,给宝宝服用一些适合宝宝年龄剂量的口服补液盐III,来预防脱水,脱水的症表现:24小时尿液很少、小便色黄、哭时无泪、精神状态差。





关于便便的次数。


母乳宝宝一天十次也OK,好几天一次的也正常,只要其他性状都正常,次数简直不需要考虑,实在是个体差异太大。


我家宝宝在三个月以前每天拉十几次,三个月以后也是一天四五次,现在一岁多了还经常一天两三次,只不过随着添加辅食,性状改变了。


经常有宝宝攒肚的妈妈着急娃为啥还不拉大便,殊不知,我们这种从未感受过攒肚的妈妈有多么羡慕她们啊,别的不说,省了多少尿不湿和嗅觉视觉的刺激吖。 


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关于便便的味道。


便便还能有啥味儿,肯定不是香的,无非就是酸和臭,原因咱就不分析了吧,搞那么清楚干嘛,反正也不吃,不研究了。


唯一值得警惕的是,如果有明显的腐烂、腥臭味,要考虑肠道细菌感染,尤其是痢疾杆菌的感染,需及时就诊。 


便秘


判断宝宝是否便秘,不是以排便间隔来判断,而是以大便性状来判断。


看便便是不是很干结,宝宝有没有排便困难、痛苦的现象,如果没有这些情况,那就不是便秘。


如果真的存在便秘,已经添加辅食宝宝可以通过饮食来调理,增加蔬菜等纤维素的摄入;还没添加辅食只喝奶的宝宝真的很难便秘的,基本都是攒肚。


腹泻

小宝宝的便便通常都是很软很稀的,有时候很难判断宝宝是不是腹泻,妈妈主要注意的是排便次数有没有突然增加,便便中水分有没有异常变高。


宝宝腹泻可能是因为受到病毒或细菌感染,也可能是与宝宝新添加的奶粉,或者与最近新添加的食物有关,结合宝宝的精神状态,必要时请医生来诊断。


一个有意思的现象是不管便秘还是腹泻,都会有妈妈来问要不要吃益生菌,益生菌真没这么神。 



坚持把重口味文章看到这里的,你们都是真的勇士。

说实话,我家宝宝15个月了,我看她的尿不湿从未超过2秒钟,扫一眼赶紧扔掉,没数过尿不湿的数量,更没称过重量。

自从当妈以后,每天需要操心的事还少吗?

宝宝每餐吃的奶量不同,吃的辅食不同,每天的状态都不一样,不必强迫宝宝每次都能拉出心目中的标准大便来。


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即使是我们自己,也做不到每天的大便都一毛一样啊,更不要随便给宝宝安一个“上火”、“消化不良”、“脾胃虚弱”的标签,也不需要给宝宝喝各种补药、补剂,没添加辅食前也不需要喝水。



最后出一道考题,文中一共出现了几次「精神状态」?


答不上来的,请再回看一遍。具体文章内容并不一定记得多少,但只要记住,凡事先看精神状态、精神状态、精神状态,这篇文章就没白看,这才是育儿真经。


希望大家都能佛系带娃、淡定当妈。


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