夏季是烫伤的高发季；成人烫伤带来的是疼痛，婴幼儿烫伤不仅是痛在宝宝身上，更是令父母痛心和自责。

我们的处理以及就医方式，很大程度上影响着烫伤的预后。有时候不恰当的处理，会让原本并不严重的烫伤带来让人心痛的后果，比如恢复期延长，再比如疤痕，谈之让人变色的疤痕！

今天我们就一起来学习当遭遇烫伤事件时，应该做什么，不应该做什么。

1.事前防范

We Do（我们能做的） ——让可能伤害到我们的事情远离我们；

成人

注意厨房及工作环境安全，使用防护衣帽手套及隔离服；

儿童

安装安全门及栅栏：厨房及卫生间（或家里凡有危险的地方，如楼梯入口处）安装安全门及栅栏；特别是全职妈妈在家看顾多个孩子时，你极有可能顾得了小的却没看住大的；

热水永远放在孩子够不着的地方；在孩子可及范围内只放置不超过60度的温水，这样即使被熊孩子扒拉倒翻也不会引起严重的事故；

北方注意暖气片，南方注意强力的日晒伤，请注意晒伤也是烫伤的一种哦，只是一般都是表浅的I度烫伤。

学习：学习一般急救常识，包括烫伤的家庭急救知识；家里准备急救箱，并定期检查及补充物品；请做一个有备无患的家长，做一个有安全意识的人。

Do Not（我们不做的事情）

一切危险的行为：随意放置热水；家里危险地带没有防护措施。

2.烫伤意外发生时

We Do

立刻降温，使用流动的清水或冷水冲洗局部至疼痛减轻，这大约需要10分钟；然后使用湿纱布冷敷继续止痛和降温——所谓湿纱布，是指拧干至不滴水；不建议更长时间的流水冲洗或冷水浸泡，这样会将皮肤泡软（浸渍），加重损伤；

移除松散的衣物。

Do Not

如衣服黏着较紧，千万不要强行自己去除，这样的动作有可能把浅部损伤（I度）变成深部损伤（II度）。

3.前往医疗机构就诊

We Do

降温后使用干净的纱布松散地覆盖局部，或者什么也不要覆盖直接裸露伤口前往医疗机构。

Do Not

烫伤伤口不是食材，请千万不要将千奇百怪的“调料”——酱油、醋、蜂蜜（蜂蜜虽然可以用来覆盖皮肤完整的小面积1度烫伤，但是还是请医生评估后才进行吧）、牙膏及“神奇烫伤膏”涂抹在伤口上——这样会让医生无从评估和处理。请你设想下：烧烤时撒上去的胡椒粉、辣椒面还能拿下来吗？！

4.在就诊中

We Do

仔细聆听医生的交代；医生会评估烧烫伤严重程度（深度、范围及部位）；如果急诊医生不是专门的烧伤科医生，有可能处理后会建议你于次日就诊烧伤专科医生。

Do Not 

抱怨、互相指责家庭成员；对医生表达不满意——为何我看了急诊，还要我去约门诊……

请记住，简单烫伤，急诊或家庭医生处理就好，但是！烧烫伤的情况有时非常复杂，范围宽的烫伤，涉及颜面、四肢、会阴、跨关节的烫伤等，都需要专科评估和护理，有时需要转诊及复诊。

5.就诊后

We Do

规律镇痛：可以口服或给孩子服用对乙酰氨基酚（泰诺林）；

如伤口表浅，表皮完整，可以不予纱布覆盖和给药；

每日清水清洗后使用无香的润肤霜/凡士林；

如有浅表破口，每日使用清水清洁局部（不推荐用碘剂，因为会阻碍伤口生长），然后外涂抗生素软膏，如莫匹罗星乳膏、夫西地酸乳膏、多黏菌素软膏等；

如有深II度烫伤，医生嘱咐回医院换药，遵医嘱执行。

Do Not

到处打听偏方，各种试验性给药；

烫伤就像车祸现场一样，创伤当时就决定大部分预后，我们能做的就是及时做对的事情——及时降温冷却，必要时尽快就医，后期谨遵医嘱，实现最大程度的恢复；请不要暴力救援，在“伤口上撒盐（酱油、醋、香油、各种秘方、偏方）”——要知道自从人类会生火做饭，烧烫伤就伴随我们，医学对烧烫伤的研究由来已久，已有现成的流程和处理方案，不要再迷信没有来源的偏方，让烫伤的皮肤成为”食材”和试药场，后果惨不忍睹。

6.目前轻度烫伤在国内一般的处理流程

在家急救 — 有需要的急诊室评估处理 — 复杂或有疑问的烫伤在烫伤第二天请烧伤科医生处理 — 后期随访烧伤医生（换药、伤口恢复评估、必要时手术清理痂壳或植皮）或家庭医生（浅表烫伤后期换药及伤口评估）；

每一个环节都可能有多个选择，比如，如果烫伤浅，范围小，在家急救处理，敞开伤口即可；急诊室评估处理后范围不大的浅表烫伤回家等待愈合；烫伤范围大深度深的（深II度）可能需要多次门诊随诊烧伤科医生；需要植皮的，或者最开始就是大范围的烧烫伤，一开始就可能住院；

所以，身为皮肤科医生，我给患者及家长的建议是：有疑问，前往医院；选择一位可靠的医生，随诊直至康复；烫伤评估很重要，受伤当时的评估不代表最终的受伤程度，完全可能需要次日请烧伤科医生的评估。

7.小结

烫伤发生时：立刻流水冲洗10分钟左右，之后用冷敷的方式直至疼痛明显缓解。

可以在家观察型：如烫伤面积小，未累及面部、外阴、手指足趾、跨关节部位，局部反应为红斑和完整水疱（深度为I 度和浅II度）；可以在家观察，冷却后局部外敷无香味的润肤霜/凡士林；每日清水清洗局部，覆盖润肤霜/凡士林；一般1周左右脱皮痊愈。

前往医院型：如烫伤面积大，或面积小但累及面部、外阴、手指足趾、跨关节部位，局部反应为皮肤缺失糜烂（深度为深II度以上）；冷却后局部不要外用任何药膏——无论多么“神奇”的烫伤膏都不要用，暴露或用干纱布松散覆盖后尽快前往医院/诊所，后续就交给医生，谨遵医嘱吧！

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