大家对缺乏维生素D导致的佝偻病挺重视的，尤其是知道会导致枕秃、方颅等问题之后。

现在大家可能都知道枕秃不是维生素D缺乏、钙缺乏、佝偻病的指征了，就开始关心起来方颅了，经常会看自己孩子脑袋方不方。

那到底什么是方颅呢？

按照国内教课书给的说法是，你在高处，向下看孩子的头顶，如果是方形的，就是方颅。

找不到看头顶的图片了，大家将就看下上图，也能看到方方的，就是这个意思。

之所以能看起来是方形，而不是正常的头顶中间高、两侧会低点；前额稍窄、两侧自然下降的表现，是因为前额两侧和颞部（就是耳朵侧）的骨头隆起导致的，这样头顶额部就变宽了，头顶中间和两边就平了。

那为什么会出现这些地方骨头的隆起呢？

是因为维生素D缺乏，导致骨骼没法正常钙化，这样骨头就不硬。那质量不行就用数量凑，就会在这些部位让软骨细胞大量的增殖，积累多了就会膨大起来。如果长期严重缺乏维生素D，到孩子8,9个月龄时，就会出现这个表现。

国外的资料里面，没有提到方颅这个概念，就是简单的说额骨和顶骨两侧膨隆。膨隆起来后的表现，就是国内所说的方颅了。

大家看完图片后，如果发现孩子前额就是这样的，那也不要太着急，可能就是你家宝宝额头大，而不是这个问题。

因为这种颅骨表现是严重维生素D缺乏后期的表现，不是早期表现，在出现这种情况之前，你能发现孩子特别难带，动不动就惹到他们了（激惹），啼哭不止，还摸到孩子头顶骨头挺软的，手腕、足踝处骨骼还可能出现凸起（手足镯，如下图红色圈内表现），应该早就看医生了。

并且再加上现在孩子们生后都正常补充维生素D，母乳或奶粉摄入足量、从而也能保证钙正常摄入，现在想找个这样问题的孩子，真的挺难的。

所以，如果孩子正常补充维生素D，生长挺好的，发育上没有落后，和你眼神交流、沟通没问题，除了饿了、困了，也不会特烦躁激惹，那就不会有这个问题。

额头大有什么问题吗？需要看医生吗？

如果仅仅是额头大，其他比如生长、发育、意识交流都挺好，那不用看。

但如果额头太大，明显大于枕部，或者扁扁的，如下图所示，那要看下医生，明确是不是冠状缝早闭的问题。

如果除了额头大，还有其他骨骼发育问题，比如明显感觉胳膊和腿太细或者太粗；孩子头围长的太快；面容有异常或明显畸形、不对称这些问题，要就诊了，排除其他疾病。

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