发热及退热中的误区，看你错了没有？_

发热及退热中的误区，看你错了没有？

12739次浏览 2021-01-18 来源：小豆苗APP

虽然这是个大家最熟悉的问题，也是被科普的最频繁的问题，但是感觉大家仍有些误解，那咱们今天给大家说说，让大家真正明白。

发热是单纯有益的或有害的

年轻爸妈被科普整天教育说，发热不会烧坏大脑，是帮着杀菌灭病毒的，会觉得发热真是个好事情，家里老人看到孩子难受，就会想发热有啥好处，只让孩子难受，赶快给我孙子/孙女降温。

看到这里，大家应该知道怎么看待发热了，那就是全面的看。这样看，就会知道，发热既有益处、也有坏处，到底在你孩子身上是好是坏，看发热的程度，孩子耐受情况。

发热能限制病毒复制、细菌的繁殖。这可能和这些病原也喜欢人体正常体温，当体温升高后，它们也不舒服有关；也可能和血清铁减少有关，因为这些病原生存繁殖也需要铁。发热还能增强免疫系统的功能，让免疫系统更加积极的去消灭病原。

从上面看，发热对人体是好的，但是我们也得知道，当发热体温太高时，比如已经超过40摄氏度了，那其增强免疫力的效果就转为限制了，因为组成免疫系统的细胞、组织等，也不喜欢总是在高温下工作啊，也难受啊。

同样，发热不仅会让病原难受，你的人体也是各种细胞组成的，也不喜欢这么高的温度，你也难受。所以，人体自己控制的发热，都不会长时间持续，都会发热一会，降下来，过段时间再发热。

那难受就只有坏处吗？也不是，你难受时就会在家躺着，不出去浪，那就通过休息，促进疾病的恢复。

但从发热的温度来看，就能知道益处和坏处交织。

那和孩子的耐受性有啥关系？要想发热，得利用氧气、燃烧体内的养料，这样耗氧增加、产生二氧化碳增加，这时对心肺就是大考验。如果孩子是健康宝宝，那能耐受的了，如果对于有心肺疾病的孩子，就可能受不了了。

现在认为，发热不会烧坏大脑，因为发热是大脑控制的，不会烧坏自己的；但是大脑有时在体温高或者上升迅速时，会出现保护性宕机，也就是出现热性惊厥。由此可见，也是好坏交织。

一定得体温大于39摄氏度才用药

退热药的目的是让孩子舒服，从这一点也能知道，不要根据发热的温度决定是否用药。

对于多少度时使用退热药，好多推荐都不一样，UPTODATE都提到40摄氏度了，NICE指南只是说孩子发热症状重时（明显不适）使用退热药，都没说温度。国内指南也提到到肛温39摄氏度（口温38.5℃，腋温38.2℃），才需要退热。那听谁的呢？

听孩子的表现，如果孩子发热后，表现出不舒服的表现，如果孩子吃的好，睡得好，玩的好，那体温超过39摄氏度也不需要使用退热药，如果孩子一发热就出现烦躁、不愿意动，就躺着表现，那也用退热药，不一定非得到39摄氏度才用药。

一发热就用药

这条明显不对，但有些老人们看到孩子发热就受不了，就觉得把体温降下来才是对孩子好。

所以，爸妈们看完上面两条，给老人们讲清楚就行了。

一定要测准体温

有些家长特别严谨，就想把孩子的体温测得准准的，以方便用药和评估孩子疾病，为此买了最贵的体温计，多个体温计对比着测量。

但是我们上面第2条说了，不是依据体温高低用退热药的，所以测的再准,能有多少帮助？

何况，你也测不准，因为孩子的体温随时变化，你测量出的体温，只能显示这个时间的。再者，你测得体温，终究是体外的温度，即使测得是肛温，也不是心肝肾脑这些核心器官的温度。

最后，发热的高低，也不能代表孩子疾病的严重程度，而孩子的精神状态等，更能说明问题。

所以，不要强迫症，不要100%完美。知道孩子发热了，之后好好观察孩子状态，观察孩子舒服程度就行了。

3月龄内不能用泰诺林，6月龄内不用美林。

这句话的正确说法是，在没有医生评估的情况下，3月龄内不要使用泰诺林退热，怕的是耽误孩子病情。

因为3月龄内，孩子出现发热，可能是严重的细菌感染的表现，需要让医生检查明确，及时给与正确治疗。

等检查明确后，在合适的治疗的基础上，如果孩子出现发热导致不适，是可以使用泰诺林退热的，不是通过物理降温（后面会讲物理降温）。

对于美林，确实是因为6月龄内的孩子肾功能有限，风险增加（不代表一定有问题啊），美国是推荐6月龄以上才使用美林的。但是有研究显示，在3-6月龄、体重大于5kg的孩子，短期使用美林是安全有效的。所以，现在说6月龄内，一般不需要使用美林，而不是绝对不能用。

所以，如果有医生说3月龄内可以用泰诺林，6月龄内能用美林，并且是拿出证据说的，不要觉得奇怪。

退热药不能联合、交替用

退热药不需要联合用，这个是正确的，因为没有必要，即使联合用药能将温度降的更低点，但是单用一个药也能达到让孩子舒服的效果。所以，没有必要为了那个更低一点的温度，而冒可能出现的联合用药的风险。

如果之前联合用过美林、泰诺林给孩子退热怎么办？也不要担心，以后不用了就行，现在研究也没发现联合使用有多大副作用。

退热药不推荐交替用的意思是，不要这次用美林，下次用泰诺林，再下次用美林。这种做法不是说有什么严重副作用（至少目前没有发现，实际使用中的严重副作用），而是怕你记错了上次用的什么药，万一忘了，同一种药物可能会在最短间隔内使用，导致药物过量。

那如果孩子使用一种药物4小时后，体温还不降、孩子还是不舒服，这时能用第二种药物吗？当然可以，不能老让孩子不舒服啊，这个在NICE的发热指南里面明确提出了。