最近又有家长们在反复问这个问题，把这篇文章再给大家看下吧。

现在家长们都知道给孩子补充维生素D的重要性了，那维生素A要不要给孩子补充呢？医院给孩子开的维生素AD要不要吃？吃了会不会超量，不吃会不会缺乏呢？

今天咱们给大家说说这个问题。

目录：

1.维生素D怎么补充?

2.维生素A重不重要呢？

3.怎么从食物中获取维足够的生素A呢？

4.咱们国家儿童每日摄入的维生素A足量吗？

5.目前指南关于维生素A是怎么推荐的？

6.我们怎么推荐呢？

7.使用上维生素AD补充剂，会不会超量？

维生素D怎么补充？

维生素D的重要性大家也都知道，就不再多说了，简单总结下怎么补充啊。

●孩子生后数天就可以补充维生素D，每日总量是400IU，等孩子1岁以后，每日总量是600IU，一直补充着，到成年后，改为成人的推荐剂量补充。

●这里的总量，包括所有的维生素D来源，比如奶粉+补充剂。

●如果孩子是奶粉喂养的，1岁内，每日奶量超过1000ml（冲配之后的奶量），就可以不用补充维生素D了，因为1000ml奶粉里面，含有400IU的维生素D。

●如果1岁内，孩子每日奶粉量不到1000ml，那就直接补充400IU，这样总量会大于400IU，但是多那点没啥问题。当然，如果你精确的喂养，比如孩子每天喝500ml奶粉，那相当于200IU的维生素D，两天给孩子补充400IU的维生素D也行，就是得记着，麻烦点。

●孩子1岁后，如果还有400IU的维生素D没有吃完，那就一天400IU，第二天800IU，这样交替吃，平均每天600IU就OK。

●如果偶尔忘了给孩子吃维生素D了，第二天加倍补上就行。

●维生素D每日摄入上限，6个月以下婴儿为1000 IU/天，6个月至1岁为1500 IU/天，1~3岁2500 IU/天，4-8岁为3000 IU/天，8岁以上的所有人为4000 IU/天。

●维生素D如果万一超量补充了怎么办？基本上，一次补充量在20万IU之下，没有发现有问题的。这相当于一次补充了正常量的300-500倍左右，也就是1次吃了1年-2年的量，没有家长会这么傻。

●最后，如果你所处地区靠近赤道，阳光特别充分，所在地卫生管理部门不推荐补充维生素D的话，那就不要常规补充了，比如你在澳大利亚，比如你在香港地区（香港同纬度的国内地区，听当地卫生管理部门的）。

●国内其他地区，就正常补充维生素D就行了，不要靠晒太阳补充。

好的维生素D讲完了，下面说说维生素A的问题，要想知道维生素A是否要补充，咱们得知道维生素A重不重要，平时生活中靠饮食是否能提供足够的维生素A，如果不够，那就得补充上，如果够了，干嘛要补呢。

一条条的说吧。

维生素A重不重要呢？

当然重要，不然怎么能列为维生素呢（维持生命的必须元素）。

大家最熟悉的维生素A的作用应该是预防夜盲症。维生素A在眼睛视网膜的视杆细胞中与一种蛋白结合，产生一种物质叫视紫红质，这种物质对暗光敏感，所以人们能在晚上看清东西。

如果维生素A不足的话，会导致晚上看不清物品。但是这种情况是在维生素A缺乏的时候才出现，现在很少见了。

除了导致晚间看不清物品，维生素A缺乏还会导致粘膜干燥，尤其是眼睛的结膜、角膜、泪腺粘膜，导致分泌减少，从而出现眼睛干燥，也就是咱们常说的干眼症。如果角膜、结膜等长期干燥，会有软化、穿孔的危险，最后会失明。

如下图黑丝箭头是结膜干燥形成的毕脱斑（bitot's spot），如果还不治疗，会导致失明。

除了上面大家熟知的夜盲症外，维生素A缺乏会导致皮肤干燥、粗糙、出现丘疹，也就是皮肤角化病，如下图。这是因为维生素A在维持皮肤细胞的正常分化增殖，如果缺乏就会出现皮肤异常。

维生素A缺乏会影响免疫力。维生素A能刺激免疫细胞分化和增殖，促进免疫细胞产生抗体、免疫因子。可以增强巨噬细胞的吞噬活性，增加炎症因子的形成。轻度至中度维生素A缺乏的儿童患呼吸道感染和腹泻的风险较高。

维生素A缺乏和边缘缺乏的儿童，感染性疾病发病风险和死亡率升高，尤其在维生素A严重缺乏的非洲和东南亚地区。

研究发现，对于这些地区的孩子补充维生素A，能将儿童死亡率降低5-15%。 另外一个系统综述认为，补充维生素A将腹泻导致的死亡率降低了12%，不能减少因麻疹、呼吸道感染或脑膜炎引起的死亡，但是能减少新发的麻疹和腹泻。

维生素A和生殖有关，动物实验中发现，如果严重维生素A缺乏，会导致流产，幼崽畸形率高。

从上面看出，维生素A是非常重要的，对人体必不可少。

怎么从食物中获取维足够的生素A呢？

首先说说孩子的需要量。对比了下咱们国家的膳食指南（2016版）和美国健康人类服务部的推荐，需要量是差不多的。下面用图表给大家看看。

图片中维生素A的摄入，使用RAE评估的，RAE是retinol activity equivalents 的简写，意思是视黄醇活性当量，哈哈，是不是晕了，维生素A和视黄醇有啥关系？

当然有关系，因为维生素A是所有具有视黄醇生物活性的化合物，活性成分包括视黄醇、视黄醛、视黄酸和视黄酯。

图片中RNI是recommended nutrient intake的缩写，意思是推荐摄入量，指的是能满足同性别、年龄及生理状况群体中97%～98%个体需要量的推荐摄入水平。

AI不是人工智能，而是adequate  intakes的缩写，意思是适宜摄入量，指得是通过观察或实验获得的健康人群对某种营养素的摄入量。在没法获得RNI的时候，就用AI。

大家能看到，1岁内，都是适宜摄入量，6月龄的摄入量就是母乳中的维生素A含量，也相当于0.8L左右奶粉的量；而7-12月龄的量，是通过母乳+辅食推测出来的，具体算法就不写了，咱们没必要知道。

那知道了需要量之后，看看通过食物获取的是否足够，动物肝脏和鱼油中含有的维生素A最高，另外，绿叶菜，橙色菜中含有的也不少，但植物中以胡萝卜素的形式存在，包括α-胡萝卜素、β-胡萝卜素、β-隐黄素。

其中动物含有的维生素A是视黄醇，能直接利用的，而胡罗卜素需要转为为视黄醇等才有作用，其换算相当于，1 μg视黄醇=12μg β-胡萝卜素=24μg α-胡萝卜素=24μg β-隐黄素。下面先给大家看个食物中维生素A的含量表格，都换算成RAE了。

点击看大图

注释：
烤红薯，100g含有961μgRAE，一个红薯大约140-150g。

表格中的一杯是240ml，大小和饮水机配的纸杯大小差不多。

不同来源的食物，含有的维生素A量也不同，做法不同也会有差异，如果大家想研究，可以去美国农业部的网站查下：
https://ndb.nal.usda.gov/ndb/search/list
那孩子怎么吃，能保证维生素A是足够的呢？

举个例子，按照1-3岁孩子，需要300μgRAE，那么一周吃一次肝脏，在20g左右，能补充1400μgRAE，分到每天就是200μgRAE，那每天在吃上一个鸡蛋，能补充75μgRAE，再喝点奶粉，一般100ml里面有个60-70μgRAE，多少喝点就够1天的300μgRAE了（盒装奶一般没有强化维生素A，里面的含量很少）。

不喝奶粉的，吃点菠菜或胡萝卜也就够了。

其他年龄段孩子，可以按照需要量和这个表格对比一下，看是否补充的足够了。

那孩子如果只吃母乳，还没吃辅食怎么算呢？那就得让妈妈补充足够的维生素A了，母乳中维生素A含量和妈妈膳食相关。

咱们国家推荐哺乳期妈妈每日摄入1300μgRAE，妈妈们看看自己吃的食物中含有的维生素A是否够。

如果妈妈摄入足够的维生素A，那么你母乳中的维生素A是足够给孩子使用的，再说，我们说6月龄内婴儿应该摄入多少维生素A，就是根据摄入正常母乳量的维生素A估计的，所以，母乳就是标准。

咱们国家儿童每日摄入的维生素A足量吗？

欧美发达国家是足够的，因为他们的盒装奶等食品里面，是强化维生素A的，加上食物占优势，所以发达国家缺乏维生素A的很少。

那咱们国家呢？虽然上面那条提示孩子们好像很容易获取维生素A，但是咱们国家还真不是维生素A足够的国家。

当然，咱们国家也不属于维生素A是个公众健康问题国家，这些国家的定义为24月龄-49月龄孩子中，夜盲症的发病率在1%或更高，6-59月龄孩子中，维生素A血清水平小于0.70 µmol/l。这些国家多在非洲和东南亚。

图片来自: Bassett & Winter-Nelson, 2010，颜色越深，维生素A缺乏月厉害。基本都是非洲和东南亚有问题。

但是，咱们国家孩子维生素A水平在亚临床状态、和可疑亚临床状态的比较多。

亚临床状态不会出现夜盲、皮肤等问题，但是有可能会导致孩子腹泻、呼吸道感染情况增多。可疑亚临床状态时，体内维生素A贮备基本耗光，也容易出现感染性疾病。

那数据如何呢？

全国在2000年进行的维生素A水平调查显示，0-6月龄，维生素A缺乏的占33.4%，可疑缺乏的占45.7%，6-12个月的数据分别是17.9%和45.9%，1-6岁的数据就不具体说了，但总的缺乏率在11.7%，可疑缺乏率在39.2%。当然现在随着生活条件好转，这个数据降低好多，但仍不容乐观。

北京地区在2014-2015年一个研究数据提示，1742名孩子中，亚临床状态的孩子比例为5.8%，可疑亚临床的比例是47.9%。

黑龙江佳木斯地区，2017年，5169名6岁以下儿童不足率为54.09%、 缺乏率为13.46%，<1岁组最严重，不足率为61.48%、 缺乏率为19.67%。

嘉兴市南湖区，2018年， 3～6 岁儿童中，不足率为 18.31%， 缺乏率为 0.88%。

从上面可以看出，不管是否大城市，不管南北，维生素A问题，仍需要关注，不过已经比之前改善多了，以亚临床、不足为主要问题，缺乏的占比不多。

目前指南关于维生素A是怎么推荐的？

欧美指南指出，正常饮食的孩子，不用单独补充维生素A。

世界卫生组织（WHO）推荐，对于维生素A是个公众健康问题的国家，需要补充维生素A，并且是大量补充，每次10万-20万单位，几个月补充一次，其他地区不要给孩子补充维生素A。

我国不属于这些地区，所以，膳食指南也指出，不用单独补充维生素A。

那咱们国家还有这么多孩子处于亚临床和可疑亚临床状态呢，这样行吗？看下条。

我们怎么推荐呢？

●如果孩子从食物中获取的维生素A比较充分，就不用补充，这好像是废话，哈哈，看第3条你家孩子是否足够了。我们推荐通过食物补充最好，所有补充剂都是没有办法的方法。

●如果从食物中获取的明显不够，孩子挑食明显，那就补充维生素A，也不要费事计算少多少了，就按照一天一个维生素AD吃就行，不会超量，具体看下条。

●如果看完还不会计算孩子每日摄入维生素A的量，那就用现在比较取巧的方法，好多医院推荐给孩子这么吃：今天吃维生素D，明天吃维生素AD，如此交替着吃。这样虽然可以，但我希望家长还是大体计算下哦，能食物补充，就食物补充。

●只吃母乳的宝宝，如果哺乳期妈妈没法摄入足够富含维生素A的食物，可以妈妈使用补充剂，或者给宝宝补充维生素A。妈妈摄入充足的，就不要给孩子补充维生素A了。

●如果觉得孩子维生素A摄入的还行，但是还是不放心，那就隔几天吃一次维生素AD就行了。

●如果孩子目前从食物中获取的维生素A很充足了，但你就想给他/她补充上维生素AD，那，嗯，不，你不想。
哈哈，如果你实在是想补，我也拦不住你，也不能吓唬你说补多了会过量，为了让你放心，我还得给你说下，一般不会过量，参见下一条。

●因为2岁内孩子维生素A亚临床状态或者可疑亚临床的最多，建议至少2岁内要注意下，一定保证孩子维生素A的摄入是足够的。之后，等孩子大了，什么都吃了，吃的更多了，再根据上面第3条评估下决定是否要补充。

使用上维生素AD补充剂，会不会超量？

这个可以放心，每天补充维生素AD，孩子也不会中毒。目前还没有发现正常服用维生素AD补充剂出现孩子维生素A水平过量或中毒的文章，并且目前对全国各地健康儿童维生素A水平检测中，也没发现超量的，所以，就放心吧。

有些家长就想看看数据，好，放给大家。

按照美国健康与人类服务部的推荐，0-3岁孩子，每日维生素A的摄入上限是600μgRAE（相当于2000IU），4-8岁是900μgRAE（3000IU），9-13岁是1700μgRAE（5667IU），14-18岁是2800μgRAE（9333IU）。

摄入上限不是中毒剂量，想要出现问题，需要一天摄入3万μg（10万IU），连续数月或数年，会出现问题。而这个量相当于每天吃50粒维生素AD，哈哈，有点脑子的家长都不会给孩子这么吃吧？

所以，即使你每天都给孩子补充维生素AD，同时孩子每天通过食物摄入足够的维生素A，也不会导致孩子有问题。

虽然不会超量，但我还是希望家长看完这篇文章后，能做的更好，能从食物中，给孩子足够的营养。

参考文献

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