在线客服最近有个孕妈来咨询说：
自己是O型血，老公是A型血，听人说这样容易发生新生儿溶血，就一时间慌了神，赶紧去医院查了母儿血型合不合。结果还真发现抗体呈阳性，于是便开始焦虑，天天担心肚子里的宝宝发生溶血。
什么是溶血？为什么孕妈O型血更易发生ABO溶血？怀孕期间查母儿血型合不合真的有必要吗？
今天我们就来聊聊。
什么是溶血现象？
滴血认亲这个桥段大家一定都不陌生，在《甄嬛传》等影视剧中都出现过，当然大多数人都是呵呵一笑了之，这个方法怎么能做亲子鉴定呢？
你还真别说，“滴血认亲”在理论上是有可能反应出两个人的血型是不是相同的，因为如果两个人血型不同，他们的血液混到一起时，红细胞就会破碎，就会发生溶血现象，这也是为什么不同血型的人不能互相输血的原因。
那如果孕妈和胎儿血型不合，是不是也会出现溶血呢？
答案是：有可能。
血型划分
按照“国际输血协会”的定义，目前人类血型一共有33种划分方式，我们熟知的ABO血型分类只是其中一种，此外，还有Rh血型等。在孕妈的化验单上，ABO和Rh血型两种都会有。
首先说ABO血型，它是根据红细胞上有无A、B抗原来划分的，有哪种抗原就是哪种血型，比如红细胞上有A抗原就是A型，有B抗原就是B型，有AB抗原就是AB型，A、B抗原都没有就是O型血。
为什么会溶血呢？
因为当人体遇到外来异物时，就会用对应的抗体来攻击，比如给A型血的人输Ａ型血没事，因为是自家人，但输Ｂ型血就不行，A型血的人会产生Ｂ抗体来攻击，也就是说Ａ型血的人有Ｂ抗体，Ｂ型血的人有A抗体。
对AB型血来说，给它输A它当自家人，给它输B它也当自家人，所以它既没A抗体，也没B抗体。
而O型血的人呢？因为它“体内没流淌A、B的血液，”所以给它输A它有A抗体攻击，给它输B它有B抗体攻击，想给它输AB就更没门了。
所以，当妈妈是O型血，宝宝是A、B或AB型血时，就容易发生因抗原抗体的攻击而溶血。
不过，O型血的孕妈也别太担心，相对Rh溶血，ABO溶血的危害程度要轻得多，因为胎儿红细胞上的A、B抗原数量很少，仅为成人的1/4，不足以与抗体结合而发生严重溶血，再加上胎儿的其他组织细胞上也有A、B抗原，所以妈妈抗体的攻击目标也被分散了，所以危害程度轻的多。
实际上只有很少一部分胎儿（0.6%）会发生ABO溶血，一般表现为宝宝出生后24小时内即出现黄疸等（ABO溶血除引起黄疸外，其他改变不明显，而且约85%的新生儿都会出现暂时性的黄疸），那时你还在医院，放心交给医生处理就好啦，医生会用蓝光照射等儿科常用的技术来帮他轻松过关的。
有些妈妈可能会想，危害程度再轻那也是危害啊，我还是去医院查查我和宝宝血型合不合吧？
嘟妈不推荐把这个作为常规筛查。
原因很简单：
第一，即使在孕期查出有ABO溶血的可能，怀孕期间也没什么药能有效治疗或预防。（至今没有循证医学证据表明有药物治疗有效）
第二，并不是孕妈血液中的A、B抗体水平越高，胎儿的溶血程度就越严重，有时孕妈抗体滴度很高，但实际上胎儿都好好的。抗体滴度的值只能反映发生溶血的可能性，但并不能通过值的高低来判断溶血的严重程度，所以当查出抗体滴度高，只是徒增焦虑罢了。
第三，即使母亲存在A、B抗体，也不代表孩子就是A、B或AB血型，因为日常生活中的一些食物、细菌或寄生菌也有A、B血型物质，当妈妈接触过后，也会产生A、B抗体。所以说这个结果也不一定可靠。
既然没什么严重后果，也没什么药来预防或治疗，就算查了结果的解读也不那么清晰准确，干嘛还要劳民伤财去查呢？
因此，普通孕妈并不需要在孕期进行常规ABO母儿血型不合筛查。
但如果你是Rh阴性血的孕妈，而且孕爸是Rh阳性血，那么就一定要做Coombs实验以及相关检查了。
（文中图片来自网络搜索）
参考资料
uptodate.Postnatal diagnosis and management of hemolytic disease of the fetus and newborn.https://www.uptodate.com/contents/postnatal-diagnosis-and-management-of-hemolytic-disease-of-the-fetus-and-newborn?search=hemolytic%20disease%20of%20newborn§ionRank=1&usage_type=default&anchor=H4&source=machineLearning&selectedTitle=1~150&display_rank=1#H4,2016/07/25.
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