据WHO 2012年统计,每年全世界约有1500万早产儿降临,其中我国早产儿的人数居世界第2位,可以看出我国早产的宝宝还是相当多的。对于早产儿方面的问题,父母们可能最关心的就是宝宝是否能像足月正常的宝宝那样生长发育,对此,家长们首先得了解以下问题:什么是早产儿?


早产儿是指出生时胎龄<37周的新生儿(<259天)。其中,大部分早产的宝宝的出生体重在2500g以下,所以,早产的宝宝的分类不止局限于胎龄,还有出生时的体重,具体标准如下:



那么相比足月儿,早产儿更容易有哪些方面的健康、发育问题呢?


1.     首先早产的宝宝体温调节中枢发育不成熟,会难以保持身体温暖,容易出现低体温的情况(<35℃);


2.     早产的宝宝的抵抗力通常也较正常的宝宝差,因此容易发生各种感染;


3.     早产的宝宝胆红素代谢不完全,黄疸的持续时间通常比正常宝宝持续时间长;


4.     在呼吸问题方面,早产的宝宝肺部尚未充分发育,出生后有时难以自行呼吸,并且可能容易患各种肺部疾病,如肺炎、肺不张等;


5.     在心脏问题方面,在有些早产的宝宝中,会出现本应生后闭合的血管仍然开放,这就可能出现血压低以及各个器官血流量不足而导致的一些功能障碍;


6.     在消化问题方面,早产的宝宝通常吸吮力不足,消化能力差,会出现吃奶时溢乳、腹胀及腹泻等情况,有时还会造成便血。


7.     在神经问题方面,部分早产儿可能会出现脑出血。


上述问题一般均出现在宝宝生后的短时间内,那么在以后生长发育的长期方面,有些早产儿甚至会出现在瘫痪,视力障碍(通常出现在胎龄30周以前),各种思维、学习或是记忆方面的问题,身高及体重偏低等健康问题。


早产的宝宝通常需要住院观察一段时间,因此对于是否存在呼吸问题、心脏问题、消化问题以及脑出血等情况,临床医生会进行相关评估及治疗。通常在宝宝可以自己吸奶后,并且体重增长平稳以及各种器官系统的健康评估后,可以出院喂养。这时候,父母就需要自己护理宝宝啦!应当注意以下方面的问题:


宝宝如果容易溢奶,可以在喂奶时让宝宝的头高于身体其他部位,少量多次的喂奶,这些可以预防溢奶的发生。但如果宝宝出现频繁吐奶以及烦躁不安,此时宝宝可能有器质性病变的情况,需及时就医,查明病因对因治疗。


早产的宝宝体内各种维生素贮量都较少,生长也偏快,因此要及时补充各种维生素以及铁剂。在宝宝生后第2周可给维生素D 800~1000IU/d,3月龄后减量400 IU/d至2岁。生后2周开始补充铁剂2~4mg/(kg·d),直至校正年龄1岁。补充铁剂的方法包括强化铁配方奶、母乳强化剂、食物和铁制剂中的铁元素含量。对于使用早产儿配方奶喂养的宝宝,父母可以视配方奶成分决定维生素及矿物质是否需要额外补充。


要想让宝宝的生长速度在生后第1年全年达到与相同矫正胎龄的正常宝宝水平,持续监测宝宝的生长状况是非常重要的。因此,父母们一定要带宝宝定期去医院体检。


体检的重点是神经系统及生长发育评估。生长发育评估包括体重、身高和头围的监测,在出院后的最初4~6周内应每周1次,若监测均正常,之后可以每月监测1次。神经系统评估包括行为测试、头颅B超或CT、脑电图等相关检查。对于极低出生体重以及超低出生体重的宝宝,还应注意视网膜以及听力的检查,通常在出院后约1~3月随访复查和评估,以早期进行干预和治疗。


早产的宝宝各个系统方面均较足月的宝宝更易出现问题,所以要想宝宝能都正常生长发育,家长们一定要带宝宝定期体检哦!


参考文献:

1.     《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产儿管理指南[J]. 中华儿科杂志,2006,44(3):188-191. DOI:10.3760/j.issn:0578-1310.2006.03.009.

2.     Greer FR. Post-discharge nutrition: what does the evidence support? Semin Perinatol 2007; 31:89.