也许你听过一句话，不能随便摸小宝宝的头，摸了就不长了。虽然这句话不是真的，但宝宝的头的确需要注意，护理宝宝的头一定要轻柔。因为他们的头还没有发育完全，头骨也比较娇嫩，囟门也没有闭合。说起囟门，又有前囟和后囟。可能各位爸爸妈妈也发现前囟有时候看着不太一样，今天就一起来看看不同情况下的囟门表现都代表什么意思。

l 宝宝前囟鼓起来了？

一般来说，正常宝宝的前囟都是平的软的，如果宝宝发烧精神不好，加上前囟突然间鼓起来，而且紧绷绷的，那么一定要注意了，这可能代表宝宝颅内压力升高了，很有可能是颅内感染的征象，一定要及时就诊，来让医生判断到底是不是可能存在颅内感染。特别是小婴儿，由于他们的血脑屏障没有发育完全，通过呼吸道消化道进到身体内的感染原更容易感染脑部。

但是也不要太过紧张，如果只是姿势改变引起的，或者宝宝哭闹时一过性的，是不能说明颅内感染的。

l 宝宝囟门凹陷下去了？

如果宝宝最近吃的不好，或者腹泻呕吐的很严重，前囟又肉眼可见的凹陷下去了，这可能代表宝宝现在有些脱水。这个时候也要及时去就诊，让医生评估宝宝是否脱水，脱水的程度，性质，及时的对症处理。腹泻呕吐大多数情况下可能是自愈性的，但一定一定要注意，不要让宝宝脱水啦，这反而是最危险的。

l 宝宝的囟门早早闭合了？

正常前囟什么时候闭合呢？

临床上很多孩子闭合的年龄差异还是很大的。现在的调查可见4~24月龄之间宝宝前囟闭合都是正常的。但3月龄前宝宝前囟近闭（指尖大小）称为早闭。如果宝宝前囟闭合的很早，是不能说明任何问题的。应该注意的其实是宝宝的头围正常与否，生长发育是否有异常。如果宝宝其他方面没有任何异常，那这个就是没有意义的，但如果宝宝前囟早闭同时伴有头围小、发育迟缓，则可能与脑发育不全相关。一般来说，前囟的发育都是儿童保健中的重要部分，所以爸爸妈妈定时带宝宝去体检，交给医生评估就可以啦。

l 宝宝前囟迟迟不闭合？

临床上，我们把3岁之后的前囟闭合称为闭合延迟，跟闭合早一样，单一的闭合延迟不能说明任何问题，要综合宝宝各方面表现来看，比如头围大小、增长情况，神经发育。同样，让医生评估，注意排除脑积水、发育不良这些问题就可以啦。

l 前囟过大

其实临床上没有明确的前囟大这个概念的，根据大数据的统计，目前将前囟对角线>4cm称为前囟大。一般来说前囟大跟前囟迟闭是相伴随的。而它的临床意义也跟迟闭一样，单纯一个体征不能说明问题。

l 前囟过小

前囟过小这个概念也是不明确的。目前我们也是把3月龄前宝宝前囟近闭（指尖大小）称为前囟小。那么聪明的你大概知道了，它的临床意义和前囟早闭是一样的。

此外，目前看来，没有证据证明上述这些问题和补充维生素D相关。

说到这里，你们一定发现了，医学是很严谨的，不是只看一个体征就能判定是什么问题的，一定得搜集证据，综合评估，才能做出准确的判定。所以爸爸妈妈不必太过担心，重要的是带宝宝去定期体检，记录好宝宝的生长情况，和医生一起合作就可以啦。

参考文献：

1.FCARSWELL.Signs and Symptoms in Pediatrics[J]. Archives of Disease in Childhood,1983,58(11):941.

2. Hersh David S,Bookland Markus J,Hughes Christopher D,Diagnosis and Management of Suture-Related Concerns of the Infant Skull.[J] .Pediatr Clin North Am, 2021, 68: 727-742.

3.黎海芪. 实用儿童保健学.  2017.

4. Tiffany M McKee-Garrett.  Assessment of the newborn infant. Uptodate