在门诊工作中，经常碰到家长这样的问题，其实上述情况都是正常的。每个宝宝都是独一无二的，不同宝宝的出牙时间也存在差异。只要你家宝宝在生后4-10月乳牙开始萌出，各位宝爸宝妈都不必太担心，无论出牙早还是晚，都是正常的。

通常来说，最先长出来的是下门牙，然后是上门牙，一般从前向后萌出，大多数宝宝会在3周岁前长齐乳牙。

什么时候算出牙早

出牙早，也叫乳牙早萌或者乳牙萌出延迟，是指宝宝出生时已有牙（诞生牙）或生后30日内牙齿萌出（新生儿牙）。早萌乳牙容易松动，往往会影响宝宝吸吮，导致舌系带创伤性溃疡。所以牙齿松动影响哺乳者，建议请口腔科医生拔除诞生牙或新生儿牙，同时也防止牙齿松动脱落坠入呼吸道。即使早萌乳牙不松动，也建议请口腔科医生处理(切缘磨圆钝)，防止舌系带溃疡。

什么时候算出牙晚

出牙晚，也就是乳牙萌出延迟，是指宝宝在13月龄乳牙仍未萌出。这可能与遗传有关（家中亲属也有乳牙萌出延迟的情况），但也可能与某些全身疾病有关，如严重营养不良、先天性甲状腺功能减退、21-三体综合征等。另外局部牙龈黏膜肥厚、外伤等也会影响乳牙萌出。因此，如果父母发现宝宝13月龄仍然没有出牙，就要及时看医生明确原因。

那么如果宝宝出牙了，

家长们需要怎么护理呢？

牙齿的健康生长与蛋白质、钙、磷、氟、维生素A、维生素C、维生素D等营养素有关。因此需要保证宝宝摄入了充足的奶量。对于母乳喂养的宝宝，各位宝妈也要保证自己摄入足够的优质蛋白质、钙、磷及各种维生素。同时，要按月龄及时给宝宝添加各种辅食，食物的咀嚼有利于牙齿生长。

在宝宝出牙之前，家长们就要养成清理宝宝口腔的习惯。宝爸宝妈们可以用温开水浸湿消毒纱布擦洗婴儿口腔黏膜、牙龈和舌，除去这些部位附着的乳凝块。

而在宝宝出牙之后，牙齿的清理就更加重要了。家长们可以在食指上缠上消毒纱布或戴上湿润的指套牙刷清理宝宝的牙齿和牙龈。待宝宝适应后，可以选择一支适合宝宝口腔大小的软毛牙刷来为他清理牙齿。

另外，很多细心的家长都会发现，在宝宝出牙时会喜欢咬硬物，口水还特别多，个别宝宝甚至还会出现低热、牙龈红肿、食欲下降、睡眠不安、哭闹不停等情况，可能会持续3-4天。如果碰到这些情况，宝爸宝妈们也不必太过担心，我们可以给宝宝按摩一下牙龈，或为他准备咬环、磨牙棒、磨牙饼干等帮他渡过这个时期。等宝宝的牙齿穿破牙龈萌出后，这些症状就会慢慢好转。

参考文献

1． 《儿科学》（第9版）

2． 《实用儿童保健学》

3． 《儿童保健学》（第4版）