24个月的幼儿，走路已经非常稳，能双脚跳，会跑、扶栏杆上台阶，会说出自己的名字，能说短句，能用积木搭四层塔，能自己用勺子吃饭，能按照别人的吩咐做一些简单的事情，白天能控制大小便。

不同宝宝个体发育有差异，通过定期的儿保门诊随诊能够帮助家长们更好地判断自家宝宝的发育情况。生后第二、三年，建议每6个月带宝宝检查1次。其中，24个月宝宝的体检项目主要包括以下内容：

医生会对宝宝进行以下几方面的调查：

通过健康档案的填写及问诊，医生可以获悉宝宝的养育、健康情况及饮食情况。

这个阶段应该让宝宝学习自己吃饭，每天吃3顿饭，奶量500ml左右，每日适量补充维生素D。让宝宝学习自己刷牙，教宝宝学会表达尿意和便意，逐步训练大小便。

每次体检都需要测量宝宝的体重和身长，2岁以内同时测量头围和胸围。应该使用生长发育曲线（可参照世界卫生组织儿童生长曲线或中国不同城市儿童的生长曲线）来监测宝宝的生长和营养状况，对宝宝的体格生长情况进行评价。

如果发现宝宝出现营养不良或生长过速，需要根据具体情况进行重点管理及干预。

医生通过查体，会对宝宝的一般情况、皮肤、心肺肝脾、四肢及眼耳口腔、淋巴结进行检查。这个阶段需要关注宝宝前囟闭合及牙齿的萌出情况，重点观察有无鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠、肋软骨沟等佝偻病体征。

宝宝进行健康检查时，医生会按照儿童生长发育监测图的运动发育指标进行发育监测，了解儿童心理行为发育情况。有条件的儿保机构会开展儿童心理行为发育筛查量表，帮助判断宝宝发育情况。

该阶段发育落后提示：宝宝很少用眼神或手势和别人交流，不会用手指指感兴趣的东西，不能完成简单的指令，走路不稳，不会走、不会跑。

①血红蛋白或血常规检查：可通过末梢血或静脉血检查，１～６岁儿童每年检查１次。

②听力筛查：对有听力损失高危因素的儿童，采用便携式听觉评估仪及筛查型耳声发射仪，在儿童6、12、24和36月龄各进行1次听力筛查。

③其他检查：有条件的机构可能开展尿常规、膳食营养分析等检查项目。

这个阶段需要注意，不要给宝宝吃粉碎的花生、瓜子及坚果类食物，吃饭时不要逗笑或奔跑，避免让孩子玩硬币、纽扣等细小物品，以免引起误吸。暖瓶、热汤等不要放到孩子够得到的地方，以免引起烫伤。出行建议使用安全座椅。

通过上述多方面信息的收集和监测，医生会对宝宝的健康情况进行综合评价，针对发现的问题进行指导。如果宝宝生后有健康问题就诊，建议携带病例，方便医生参考。

参考文献：

[1] 诸福棠实用儿科学（第8版）

[2] 向伟, 胡燕. 中国儿童体格生长评价建议[J]. 中华儿科杂志 2015年53卷12期, 887-892页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD, 2016.

[3]儿童健康检查服务技术规范[J]. 中国妇幼卫生杂志, 2012(3期):120-124.