18个月的宝宝，已经进入幼儿阶段，非常调皮，能够独立行走，指出身体各个部位，能有意识叫爸爸妈妈，会说单次或短语，能完成简单指令，会用拇指、食指捏小东西等。不同宝宝个体发育有差异，有些宝宝快一些，有些宝宝慢一些，这让很多家长不禁担心，自家的宝宝生长发育是正常的吗？

通过定期的儿保门诊随诊能够帮助家长们更好地判断宝宝的发育情况。生后第二、三年，建议每6个月带宝宝检查1次。其中，18个月宝宝的体检项目主要包括以下内容：

医生会对宝宝进行以下几方面的调查：

通过健康档案的填写及问诊，医生可以获悉宝宝的养育、健康情况及饮食情况。这个阶段的宝宝每天应该吃3顿饭，奶量500ml左右。应该养成宝宝定时、定点进餐的习惯，逐渐让宝宝学着自己吃饭。每日适量补充维生素D。

每次体检都需要测量宝宝的体重和身长，2岁以内同时测量头围和胸围。应该使用生长发育曲线（可参照世界卫生组织儿童生长曲线或中国不同城市儿童的生长曲线）来监测宝宝的生长和营养状况，对宝宝的体格生长情况进行评价。

如果发现宝宝出现营养不良或生长过速，需要根据具体情况进行重点管理及干预。

医生通过查体，会对宝宝的一般情况、皮肤、心肺肝脾、四肢及眼耳口腔、淋巴结进行检查。这个阶段需要关注宝宝前囟闭合及牙齿的萌出情况，重点观察有无鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠等佝偻病体征。

宝宝进行健康检查时，医生会按照儿童生长发育监测图的运动发育指标进行发育监测，了解儿童心理行为发育情况。有条件的儿保机构会开展儿童心理行为发育筛查量表，帮助判断宝宝发育情况。

该阶段发育落后提示：15个月仍不会独站，18个月还走不稳；不能指认自己的五官；听不懂话；不会叫爸爸妈妈；不会用眼神或手势和别人交流。

——体检项目5，实验室检查

血红蛋白或血常规检查：可通过末梢血或静脉血检查，１～６岁儿童每年检查１次。

通过上述多方面信息的收集和监测，医生会对宝宝的健康情况进行综合评价，针对发现的问题进行指导。如果宝宝生后有健康问题就诊，建议携带病例，方便医生参考。

参考文献：

[1] 诸福棠实用儿科学（第8版）

[2] 向伟, 胡燕. 中国儿童体格生长评价建议[J]. 中华儿科杂志 2015年53卷12期, 887-892页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD, 2016.

[3]儿童健康检查服务技术规范[J]. 中国妇幼卫生杂志, 2012(3期):120-124.