在线客服十月怀胎，宝宝降临，舅舅情不自禁地在群里分享着可爱宝宝的各种表情包。在舅舅第三天分享出宝宝的照片后我发现宝宝脸色越来越黄了。舅舅说宝宝第二天出院时测了黄疸还好，但是确实感觉宝宝越来越黄了，又听说“十个宝宝八个黄”，所以没有引起重视。
作为儿科医生的我立刻和舅舅讲出了我的担心，于是当天下午就带宝宝去了医院，结果当晚就住院紧急进行了换血治疗，一周后顺利出院，没有留下任何后遗症。现在聊起来舅舅还会说幸亏当时去了医院，不然后果不堪设想。
确实很多新生儿都会出现黄疸，而且大多数都不需要处理。但是严重黄疸可引起胆红素脑病，可能造成神经系统的永久性损害，如脑性瘫痪、智力下降、抽搐、抬头无力、运动障碍、听力障碍等。
那么平常在家该如何识别黄疸? 什么时候需要上医院呢？
如何在家初步观察和判断宝宝黄疸
观察宝宝黄疸应该在光线明亮的环境下进行，如果宝宝皮肤呈现橘黄色、金黄色、灰黄色或者黄绿色都应该考虑是黄疸。
哪些情况可以在家自行观察？
哪些情况要就医？
生理性黄疸多发生在出生后第2-3天，第4-6天黄疸达高峰，足月儿在生后2周消退，早产儿在3-4周消退。生理性黄疸不会引起宝宝不适，不会影响宝宝的吃奶、睡眠、精神状态及体重增长、大小便等。
注意判定是“生理性”还是“病理性”黄疸的血清胆红素最高界值，由于受个体差异、种族、地区、喂养方式、遗传等的影响，目前暂无统一标准。通俗来讲，生理性黄疸不能简单根据肉眼“黄的程度”来判断，在家自行观察期间也应监测黄疸值的变化。
病理性黄疸的特点可以总结为八个字：早、快、高、迟、退而复现，即：
（1）黄疸出现时间早，生后24小时之内出现；
（2）血清总胆红素水平高，达到相应日龄及相应危险因素下进行光疗的干预标准或每日上升＞85μmol/l，或每小时上升＞8.5μmol/l。
（3）黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；
（4）黄疸退而复现；
（5）结合胆红素＞34μmol/l。新生儿病理性黄疸的原因很多，而且可能存在多种病因，宝宝可能出现发热、精神状态不好、拒奶、烦躁、大小便异常、体重不增等，但因新生儿宝宝临床表现不典型，轻微不适表现可能被家长忽视。如有病理性黄疸的特点，家长应及时医院就诊。
经皮胆红素水平测定是一种简单方便的无创检查，社区都可以监测。如果家长观察到宝宝皮肤黄，应就近监测黄疸值，以便及早干预和治疗。
就医后要住院吗？治疗方法有哪些？
新生儿黄疸就医确诊为病理性黄疸后需进一步查找病理性黄疸的原因，并密切监测黄疸值的变化。新生儿黄疸除了治疗引起黄疸的病因外，治疗的目的主要是降低血液中胆红素水平、预防重度黄疸和胆红素脑病的发生。主要包括以下方法：
1. 光照疗法：即光疗，大家听过最多的就是照蓝光。光疗是治疗黄疸最常用的有效又安全的方法。目前许多医院已开展日间光疗室，在密切监测黄疸值的情况下，可不住院治疗。
2. 换血疗法：换血疗法主要用于光疗失败、严重溶血引起的黄疸以及已有急性胆红素脑病的临床表现者。这种情况下必须住院治疗。
3. 药物治疗：目的是用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环。包括静脉注射丙种球蛋白和白蛋白、口服苯巴比妥和益生菌等治疗。药物治疗起效慢，起辅助作用，应在医生的指导下进行用药。
参考：1、第八版诸福棠实用儿科学
2、第八版儿科学
3、中华医学会儿科学分会新生儿学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[J].中华儿科杂志,2014,52(10):745-748.
4、《中华儿科杂志》编辑委员会,中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿黄疸诊疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志,2010,48(9):685-686.
