宝宝出生后,你会发现宝宝可以通过哭、烦躁和对周围的环境反应来表达自己的需求。但有些其实只是生理反应中的简单环节。


宝宝正常的发育表现


任何的发育过程都是有规律和连续的,在出生后的头几周,宝宝大多数的运动是无意识的。



例如他会伸展一下胳膊或者双腿,受到突然的声响刺激,会有惊跳反应;把东西放到他的手掌里,他就会紧紧握住。


虽然无意识,但是还是会有规律可循。从出生到满月,宝宝将拥有如下技能:


1、头可以从一边转向另一边;


2、醒着的时候,距眼睛20厘米左右的移动物体可以目光追随;


3、在摇铃或者突然的声音刺激,宝宝的手脚会向中间抱紧;


4、能够初步的分辨声音、气味及味道,例如寻找母亲的声音、吞咽甜味儿的奶水、躲开难闻的气味儿;


5、另外会表现一些“个人喜好”,音乐、说话的声音,会不自主的微笑再到模仿人的表情。


上述技能表现正常时,我们可以认为宝宝的基本神经发育是正常的。


宝宝不正常的发育表现


有很多生理性的反射可以提示神经运动发育的情况:吸吮、拥抱、握持、交叉伸腿等,在排除器官结构发育障碍的基础上,运动发育迟缓的宝宝在上述原始反射的引出过程中总是存在困难。


很多神经发育受损或者运动功能受损的宝宝可能会出现以下表现:


1、吸吮寻乳反射


日常饥饿感不明显,即使按正常规律清醒状况下,刺激脸颊或嘴唇没有寻乳表现,不能有意识地转头摇头,奶汁送至口中不能规律协调有力的吸吮,频繁的从口角流奶或者鼻腔返流(排除了喂养不当的问题)。


如果反复出现上述症状,则提示可能存在发育问题。



2、握持及拥抱反射


四肢松软,将手指放置宝宝手心,没有抓握的表现,握拳松弛;在受到突然的声音刺激或者将宝宝轻微抬离床面放下后,不会出现双上肢弯曲呈拥抱状。


如果反复刺激均缺乏上述反射,则提示可能存在神经损伤或运动障碍


3、颈竖立和踏步反射:


很多初为人父人母的爸爸妈妈总在自喜宝宝不到满月就能竖头,抱起来双脚下垂碰到硬物还能蹬蹬腿,其实可能只是看到了这两种原始反射。


此时在直立抱起孩子的时候会有短暂的抬头蹬腿,可以反映颈部肌肉及下肢肌肉神经运动能力,持续不能引出或者时间坚持过久都是不正常的表现,早产儿宝宝甚至仅以脚尖触地,也是不正常的表现。



4、髋关节运动


当存在下肢不等长、臀纹不对称、下肢牵拉弹响考虑可能存在髋关节发育不良,有些宝宝表现为换尿布时双腿不能并拢或者抱膝或者存在牵拉痛,也可能提示髋关节运动障碍。


上述原始反射一般在宝宝能够逐渐控制自身行为的时候渐渐消失,大部分需要等到3个月左右


在0-1月龄期间出现的运动发育迟缓并不会表现得特别明显,父母很容易忽略早期的表现,如果吃奶及体重增长异常,就需要多加留意。



精心的父母从备孕开始紧张,粗心的父母连孩子什么时候到来都难以确定。定期到医院体检有利于尽早发现发育迟缓问题,所以大部分医院在宝宝刚满月的时候总会安排相对密集的复诊安排。


例如生后3天胎便排空情况、母乳吸吮情况、黄疸出现与否;生后14天甲状腺功能及苯丙酮尿症筛查及黄疸是否消退,喂养过程反馈、照护问题解答;生后30天疫苗接种、体格运动发育评估等等。


细心地观察宝宝各发育阶段的特征表现,才能从容应对宝宝出现的各种状况。即使有异常的早期征象,明确原因,及时调整纠正,或给予加强锻炼,均会在一定程度上有益。


参考文献:

1、胡亚美,等,诸福棠实用儿科学(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1431-1434.

2、洛桑旦增.原始反射对早期诊断新生儿脑性瘫痪中的意义[J].西藏医药,2016,(第1期).

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