说起妇科疾病，大概子宫肌瘤自称老二，没几个敢自称老大了，江湖地位那是相当之高。

虽然子宫肌瘤的高发人群是40来岁的女性，但是随着这些年女性自我意识的崛起，事业家庭兼顾的女强人比比皆是，以及二胎放开，不少女性在备孕的时候，就已经知道自己有那么一颗或数颗肌瘤的存在了，那该怎么办呢？

虽然子宫肌瘤是非常非常常见的妇科疾病，但是目前，我们对子宫肌瘤形成的原因并没有十分的了解，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间较为复杂的相互作用。

现阶段，能相对明确的一点是，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，少数情况下，孕激素、胎盘泌乳素、生长激素等可能也参与了肌瘤的生长。

假设我们的子宫是孕育生命的房子，如果是向外生长的浆膜下肌瘤，那就相当于是外墙外的装饰品，一般说来，只要不是巨大的关系都不大。如果是向内生长的粘膜下肌瘤，那就相当于宝宝的房间里无故多了个不速之客，一般情况下需要积极处理，把它请出去，不然有的是会影响胚胎在宫内的发育，有的会堵在特殊的部位影响精子进入，造成不孕的可能。

(图片参考自2017年中华妇产科杂志）

如果存在下列情况，需要在备孕前积极处理子宫肌瘤，避免肌瘤产生的症状导致怀不上或者怀上后出现其他的问题（具体情况见后文）：

子宫肌瘤术后多久可以怀孕，怀孕以后子宫破裂的风险有多大，取决于肌瘤的生长位置，子宫肌瘤对子宫肌层的影响。还是拿子宫当做房子来做比喻，就好比你家装修时砸墙有没有动到承重墙。

完全的浆膜下肌瘤、或者粘膜下肌瘤，对子宫肌层几乎没有影响的情况下（譬如图中的0、7两颗肌瘤），术后个把月身体恢复好就可以备孕了，孕期也没有特别要处理的。就好比只是涉及到房子的外观或者内饰，对房屋结构没有影响，当然是安全的。

(图片参考自2017年中华妇产科杂志）

如果肌瘤部分或大部位于子宫肌层内的，挖肌瘤的时候，不得不离断部分甚至全部的子宫肌层，那就好比砸到部分或者全部的承重墙了，那就必须及时补救，而且质量可能就不如原装的好了。

对于子宫而言，那就是严密的缝合以及术后一定时间的恢复了，这样的子宫，医学上认为是疤痕子宫，孕期以及分娩时要加以重点关注。至于需要多久的恢复，一般认为需要1~2年，具体情况要咨询手术医生，因为只有他才是最明确知道你的情况的人。

那如果有肌瘤但不做处理的话，怀孕后会怎样呢？

前面说过，子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，孕期的特殊性在于，这个阶段体内的雌激素、孕激素水平都会显著上升，在激素的作用下，肌瘤也许会放飞自我任性的疯长一阵，尤其是在孕期前三个月。如果并没有什么症状，只需要在做B超检查的时候关注下肌瘤的大小、位置、与胎盘的关系等。

不过孕期增大的肌瘤，有很大的概率会在产后逐渐缩小，所以不用特别在意这个特殊阶段肌瘤的大小。

但是对于某些女性，特别是孕前就是大肌瘤的情况下，由于孕期肌瘤增长速度太快，肌瘤内血液循环障碍，容易引起子宫肌瘤变性，出现腹痛、发热等症状。大的粘膜下肌瘤和胎盘附着处的肌瘤，可能会导致阴道出血、胎盘早剥、胎儿生长受限和早产。一般情况下，对症处理为主，在万不得已的情况下，孕期做子宫肌瘤手术也是有的，只是风险肯定比孕前做要大

对于大多数人来说，答案是肯定的。

但是特殊情况下，比方说肌瘤的位置处在胎儿娩出的通道上（例如一个巨大的宫颈肌瘤了，前面图中8或者子宫下段肌瘤），造成产道梗阻了，就可能就需要剖宫产。如果肌瘤不大，千万别本末倒置的因为想一起切除肌瘤而选择剖宫产，前面也说了肌瘤可能会在产后缩小。

如果因为其他原因需要剖宫产了，在可以顺带肌瘤剔除的时候，一般也会同时处理。但是因为这个阶段子宫明显增大，血供丰富，术中风险如出血等也会相应增加，所以如果有其他的高危因素或者肌瘤多发、位置难以暴露、肌瘤附近血管较多等，不建议一起处理，千万别强求。

医生有话说：

看了上面这些，有没有对肌瘤多了一点点了解呢。如果还有疑问，欢迎留言提问哦！

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