在每周五哮喘专栏的公益直播答疑期间，我们总能收到家长们有关如何判断孩子是不是得了哮喘的提问。

针对家长们想知道儿童哮喘是如何被诊断出来的这一诉求，我们决定增加一节科普内容，简单说一说儿童哮喘的诊断，帮助更多哮喘儿童家长及时发现孩子的疾病，尽早规范治疗和管理，从而减少哮喘急性发作的风险，避免哮喘对孩子肺部发育造成不可逆影响。

哮喘的典型症状

通过前面几期的学习，你应该已经知道，哮喘患者在暴露于过敏原、运动或病毒感染等诱发因素后，可能会表现出喘息、咳嗽、呼吸急促、胸闷等一系列呼吸道症状。

当诱发因素解除、或者使用治疗哮喘的药物后，症状可以明显得到缓解甚至消失。 

具体到儿童来说，咳嗽和喘息是儿童哮喘最常见的症状。

急性发作时，往往会表现出呼吸急促，而胸闷、胸痛等症状一般要等孩子能够表达感受的时候，才能被表述出来，所以一般多见于大一些的孩子。 

哮喘，从字面意思理解，喘息以及听诊时能听到哮鸣音应该是其典型症状，但有时，咳嗽也可能是儿童哮喘唯一表现出来的症状。 

所有存在夜间咳嗽，季节性复发的咳嗽，遇到冷空气、运动、大哭或者大笑后出现的咳嗽，以及持续4周以上的咳嗽，都应该考虑是哮喘的一种特殊类型——咳嗽变异性哮喘，因为咳嗽变异性哮喘是3岁以上慢性咳嗽儿童中最常见的一种疾病。 

小结一下，典型的哮喘症状常具有以下特征：

哮喘的诊断标准

当儿童表现出哮喘典型的喘息、咳嗽、呼吸急促、胸闷症状，或者长期咳嗽时，家长们就需要带孩子去呼吸科就医了。

通常医生会根据以下诊断标准来判断孩子是不是得了哮喘：

所以，医生在诊断哮喘之前，需要排除其他可能引发这些典型症状的疾病。

不过，临床上常常还有一些不典型哮喘，这就需要借助其他辅助检查措施了，包括：

一、肺功能检查证实存在可逆性气流受限。
二、支气管激发试验阳性。
三、连续监测2周最大呼气峰流量（PEF）日间变异率≥13%。

这三项中具备任意一项，并排除了其他可能导致孩子目前症状的疾病，也同样可以诊断为哮喘。

对于婴儿和5岁以下的儿童，诊断标准和5岁以上儿童并没有太大差异，只是5岁以下儿童通常不能配合肺功能检查，支气管舒张剂的诊断性治疗更有助于医生确定这类孩子的诊断。 

所以，对于5岁以下的儿童，哮喘的诊断主要依赖症状表现，存在一定的主观性，对于哮喘预测指数（API）阳性的反复喘息儿童，就可以开始按照哮喘的治疗原则规范化治疗了。

判断API为阳性的指标包括：

在过去1年内喘息≥4次，且有一项主要危险因素或2项次要危险因素。

主要危险因素包括：

次要危险因素包括：

大多数情况下，医生们并不急于给这个年龄段的孩子早早地扣上哮喘的帽子。 

最后要强调一下：

哮喘的诊断需要由具备扎实专业知识和长期临床经验的医生来做出，以上科普内容并不是用来引导你对孩子进行自我诊断，而是帮助你关注孩子的症状，了解相关知识，以便你在和孩子的呼吸科医生沟通时，能够高效地提供相关线索，有助于医生正确诊断孩子的疾病。