在线客服谈到月经，总是带给很多女性朋友烦恼——有的人可能是痛经，也有的人可能是月经紊乱，也可能是月经量多或少……今天我想和大家分享的是另一个和月经关系密切，却一直不太被关注的问题——经前期综合征（Premenstrual Syndrome，PMS）。
初步认识经前期综合征（PMS）
首先让我们来看看，什么是“经前期综合征”呢？
顾名思义，经前期综合征的特征之一就是出现在月经来潮前，同时，因为它的表现是如此的多种多样，以至于在医学上只能用“综合征”来进行概括。
经前期综合征的定义是，反复在月经周期的黄体期（黄体在卵巢排卵后形成）出现的躯体或精神方面的症候群，对女性的生活、工作可造成不同程度的影响，但这些不适在月经结束前会自行缓解和消失。
根据这一定义，我们不难发现，它具有以下特点：
与卵巢规律性的排卵活动密切相关，具有周期性的特点；
症状有典型的时间规律：症状往往在月经周期的中后段（月经来潮前）最为明显，随着月经的来潮可明显缓解，且在月经结束后会完全消失。也就是说，每个完整的月经周期中，至少有一周左右的时间是完全没有PMS相关症状的，而这一周，往往是相对应于月经结束后到排卵发生前的这段时间（即：卵泡期）。
PMS的症状表现多样：
对于同一名女性而言，可同时表现出两种或以上不同的症状。
不同的PMS患者，症状表现可完全不同，症状持续的时间也可长可短，短的可能5天，长的可能10天甚至更多。
PMS常见吗？
答案是肯定的。
事实上，即使在月经规律（规律排卵）的女性当中，PMS的发生率也高达40%，对她们的日常生活造成不同程度的影响。还有一小部分女性，她们的经前期症状更为显著，对日常的生活和工作的影响也更加显著。
因此，请不要因为它对身体健康的威胁不大就无视它的存在，它可使女性的生活质量受到持久的、负面的影响。
如何判断经前期的不适是否PMS呢？
PMS的诊断必需具备以下条件：
1.PMS的诊断基于病史，所有的辅助检查包括抽血化验或者影像学检查都帮不上忙。此外，回顾性的病史分析也不能作为PMS的诊断依据，因为症状的回顾往往不够准确。PMS的诊断必需通过前瞻性地观察和记录女性不适症状的具体表现、出现时间以及严重程度，从而作出判断。这种前瞻性的观察和记录可以借助症状记录表（日志）来实现，至少需要记录两个完整的月经周期才可作为诊断依据。
2.PMS的症状表现缺乏特异性，因此作出诊断前还需要排除表现类似的疾病，例如精神神经系统疾病、卵巢功能不全、甲状腺功能减退、贫血等，特别是当症状的出现不具有周期性的特点，而是持续存在于整个月经周期时。
3.PMS也需要和单纯的经前期症状，如身体轻微浮肿、乳房胀痛等鉴别，其不同之处就在于“严重程度”，这些单纯的经前期症状往往较轻微，不足以影响到我们的学习、工作或人际交往。
如何治疗？
我们知道，要找到疾病最有效的、最直接的治疗方法，往往需要了解该疾病的发生原因和机制。遗憾的是，PMS的发病机制目前仍未研究透彻。但是通过前面的介绍也可以看出，PMS的发病和卵巢的排卵活动相关。
英国皇家妇产科学院2016年更新了PMS的管理指南，指南里总结了PMS的治疗方法。一线治疗包括以下几种：
事实上，症状轻微的女性，可能单纯通过生活方式的调整便可获得较为明显的效果。
其他的治疗选择有曼月乐（左炔诺孕酮宫内节育系统）、GnRH激动剂（即所谓的“药物性闭经”）和手术治疗等，但他们并非首选，只有在一线治疗无法缓解PMS症状的情况下予以考虑。
总之，治疗原则就是使用尽可能小的干预方式来获得最大程度的症状改善。有数据显示，95%的女性都能找到有助自己症状缓解的干预措施，因此，请一定要有信心。
现代社会鼓励男女平等，但从生物学、医学角度来看，女性要想和男性一样达到职业上、社会地位上的真正平等，其中很多人因身体的原因面临着实实在在的挑战。因此，笔者建议女性朋友们，无论您在工作上如何奋斗拼搏，都不要忘记养成锻炼身体的好习惯，健康饮食的好习惯以及适时放松减压的好习惯。
参考文献：
Management of premenstrual syndrome. BJOG 2016; DOI: 10.1111/1471-0528.14260.
Premenstrual Syndrome. American Family Physician; APRIL 15, 2003 / VOLUME 67, NUMBER 8
转载声明：本文仅代表转载平台的观点，如有异议，请以医生意见为主。
