时常在出门诊时被家属问及“我家小孩体重达标吗？身高达标吗？”

如是初次就诊的，给到我们医生的仅有即时的数据—身高、体重等，仅凭这次数据往往不能判断儿童的达标或者异常，因为儿童生长发育是存在个体差异的，受遗传及环境条件影响，不一定身高、体重达到中位数以上才是正常，只要沿着自己的“轨道”进行就是达标的，为了看清儿童的生长发育情况，生长曲线尤为重要。

生长曲线是评价儿童生长发育情况的重要指标，对儿童体格生长监测与评价对早期诊断营养性疾病、慢性系统性和内分泌性疾病有重要意义。

生长曲线图是将表格测量数值按离差法或百分位数法的等级绘成不同年龄、不同体格指标测量数值的曲线图，能更直观看出生长趋势，算出生长速度。

生长曲线的横坐标为儿童年龄，纵坐标按生长曲线图种类分别为体重、身长、头围值等。如下图。

常用家庭测量方法：

正确解释生长曲线的关键是：

1） 生长监测：定期、连续测量比一次数据更重要，如某一次测量值明显偏离其它指标测量值百分位数值，提示可能存在异常；

2） 生长的个体差异：受遗传及环境条件影响，体格生长存在个体差异，多数儿童体重和身高测量值应稳定地沿着自己的“轨道”进行，在2条主百分位线（或2标准差）之间均属正常（P97、P75、P50、P25、P3为主百分位线，2条临近百分位线相当于1标准差）；故均值或P50不是个体儿童生长的目标；

3） 生长波动：系列测量过程中出现生长曲线偏离原稳定的生长轨道超过1条主百分位线着为生长波动，需要适当增加生长监测频率，并查明原因，必要时给予营养喂养指导；

4） 生长异常：当儿童生长水平或体型匀称度<P3或>P97，或测量过程中出现生长曲线偏离原稳定的生长轨道超过2条主百分位线着为生长异常，需及时寻找可能的原因，必要时及时专科进一步诊治。

生长曲线有赖于遗传特性、正常的内分泌功能、充足的营养、无慢性疾病以及良好的生长环境多因素影响。任何损害儿童健康或营养状况的原因，都可反映到生长指标的变化，可为临床疾病筛查提供线索。

1） 营养性疾病：消瘦、低体重、超重、肥胖等可显著影响体格生长，及时的进行病因研究、营养指导等规范措施，可使儿童得到及时针对和  干预治疗。

2） 身长矮小筛查：当儿童年龄的身高生长水平<P3或-2标准差，提升儿童身长矮小；用坐高/身高比值可初步筛查匀称性：如宫内营养障碍（小于胎龄儿）、内分泌疾病（生长激素缺乏等）、染色体疾病、生长障碍综合征（Silver综合征）、体质性发育延迟、家族性矮小等常为匀称性矮小；如先天性甲状腺功能减低症、软骨发育不全则表现为非匀称性矮小。<3岁儿童受宫内及生后营养影响较大，应充分重视营养及喂养指导。

3） 某些神经系统疾病筛查：如头围生长水平和速度评价可用于小头畸形、脑积水等神经系统疾病的早期筛查。

4） 性早熟筛查：根据身高的生长水平、生长速度可较早发现生长过快伴第二性征出现的性早熟儿童。

如出现以下情况请及时至专科就诊：

参考文献：

中华儿科杂志2015年12月第53卷第12期中国儿童体格生长评价建议