在线客服随着生活水平的提高以及育儿方式和膳食结构的变化，儿童肥胖的发病率逐年增加，已成为常见的营养性疾病。那么，了解何为肥胖就显得尤为重要：BMI是临床上评估儿童肥胖的实用工具。 BMI 等于体重（以kg计）除以身高（以m计）的平方。附表如下：
Weight categories for youth
* In children, several definitions of severe obesity have been used. The most widely accepted is BMI ≥120% of the 95th percentile or a BMI ≥35 (whichever is lower)[3]. This corresponds to approximately the 99th percentile, or BMI Z-score ≥2.33 (ie, 2.33 standard deviations above the mean).
BMI curves for girls with severe obesity
BMI curves for boys with severe obesity
儿童肥胖的危害：
l 心血管系统：高血压、血脂异常、亚临床动脉粥样硬化，成年后发生重大心血管事件的风险增加。
l 皮肤系统：黑棘皮是肥胖人群常见的皮肤异常，与胰岛素抵抗相关。
l 内分泌系统：2型糖尿病发生的风险增加，代谢综合征，青春期女孩更易出现雄激素过多症和早发性多囊巢综合征。
l 消化系统：非酒精性脂肪性肝病，无症状性胆结石。
l 骨骼系统：股骨头骨骺滑脱，胫骨内翻，骨折、膝外翻、肌肉骨骼疼痛、活动度受损等更常出现。
l 心理社会方面：包括与他人疏远、同伴关系扭曲、自尊心低下、焦虑、抑郁和进食模式异常。
l 呼吸系统：睡眠呼吸暂停。
l 肾脏：肥胖患者更易出现肾功能受损(逐渐发生)。
儿童肥胖的原因：儿童肥胖是由单纯性及继发性两种原因造成。儿童肥胖70%都属于单纯性肥胖；继发性肥胖则缘于孩子身体存在的某些疾病。
一、单纯性肥胖的原因：
（1）遗传因素：儿童肥胖与遗传因素有关，据研究，父母肥胖，其子女肥胖率为70%。父母一方肥胖，子女肥胖率为40%。
（2）营养过剩：现生活水准高，家长过分溺爱，致使孩子大量摄取高热量、高脂肪、高糖食物，造成肥胖。
（3）活动量少：家长过分宠爱，限制孩子外出玩耍时间，使活动量减少，造成肥胖。
二、继发性肥胖的原因:
（1）先天性因素。孩子除了肥胖，往往还伴有身体其他部位的先天畸形。
（2）脑性疾病。由于下丘脑受到损害、脑炎或脑垂体瘤所致。脑组织的这个部位为食欲调节中枢，一旦发生病变，孩子便会出现多食，而引起肥胖。
（3）内分泌疾病。最常见的是肾上腺皮质功能亢进。常伴有高血压、身材矮小及第二性征的异常表现。
儿童肥胖怎么办？儿童肥胖的原因不同，其治疗措施也不一样。对于继发性肥胖症主要是针对不同病因治疗，需要医生的指导；这里我们针对单纯性肥胖提出对应措施：
（1）合理饮食：
①限制高热量、高脂肪、高糖、高胆固醇食物的摄入。②改变传统的三餐模式，少吃多餐，避免血糖聚升使脂肪积蓄。③晚餐少食，以免在活动少代谢慢的晚间使脂肪积聚。④忌不食早餐。⑤每日4-6杯水，清理脂肪，输送营养，吃东西前可先喝水，以获得满足感而抑制食欲。⑥少吃零食。
（2）合理运动：
①应选中小强度的运动，长时的有氧运动。时间为30-60分钟，毎周3-4次，待适应后，逐渐增加时间和次数。②选择有氧运动项目。如健身走、健美操、舞蹈、自行车、登山、游泳等。③减少超量的睡眠，避免体脂合成。
（3）药物治疗：
儿童肥胖的药物治疗方案存在局限性，因此，重度肥胖患者通常首选外科治疗。经仔细挑选的患者可获益于药物治疗。
总之，儿童减肥既要采取综合性方案，又要遵循因人而异的个体化原则。为使儿童减肥正规、科学化，并取得理想的效果，建议对于肥胖儿童，最好到医院进行正规的减肥治疗。
参考文献：
1.Dietz WH. Health consequences of obesity in youth : childhood predictors of adulit disease. Pediatrics 1998;101:518.
2.Kim SJ. Ahn，Kim HK， Kim JH . Obese children experience more extremity fractures than nonobese children and are significantly more likely to die from traumatic injuries . Acta Paediatr 2016;105:1152.
3.Srivastava G，Fox CK，Kelly AS，et al . Clinical Considerations Regarding the Use of Obesity Pharmacotherapy in Adolescents with Obesily. Obesity (Silver Spring )
2019;27:190.
4.Kelly AS, Barlow SE, Rao G, et al. Severe obesity in children and adolescents: Identification, associated health risks, and treatment approaches. A scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2013; 128:1689.
