眼看家里的小不点就要满5岁，距离踏入小学的日子越来越近，这个阶段的孩子既保留着幼儿园时期的活泼灵动，又悄悄在身高、认知、能力上朝着 “小大人”迈了一大步。

而5岁的儿保检查，正属于国家规定的13次免费体检范畴（另外还包括出生后1周内、满月、3-36 月龄及 4、6岁），既是给孩子的 “入学前健康体检”，也是帮家长摸清娃成长短板的关键机会。

今天就结合专业儿保项目清单，从必做检查、付费项目选择到发育判断，把5岁儿保的重点讲透～

不管是 4 岁还是 6 岁，宝宝的饮食都要围绕 “均衡、多样、适量” 这三个关键词，但不同年龄段侧重点略有不同：

作为每次儿保的“开场项目”，身高、体重、头围的测量是国家免费体检的核心内容，数据要对照《5岁儿童生长标准》看“生长曲线位置”，而非单纯比绝对值。

比如5岁男孩的身高正常范围在101.2-128.9cm，体重在14.3-34.0kg；女孩身高在100.5-127.2cm，体重在14.0-33.7kg。若发现孩子连续3个月生长曲线偏离正常轨道（如突然变平缓、下降），要及时和医生沟通，排查营养、睡眠或健康问题。

头围检查也不能忽视，5岁孩子头围通常在47.6-54.2cm（男）、46.8-53.2cm（女），头围异常可能提示脑部发育问题，早发现才能早干预。医生还会通过 “望、触、叩、听” 检查孩子的皮肤、髋关节等，排查全身系统异常。

5岁处于学龄前期，是视力筛查的重点阶段，国家免费体检会包含基础视力仪器筛查，重点关注孩子的视力水平（应达0.8左右）和远视储备——这是预防小学近视的关键指标，远视储备不足的孩子，未来近视风险会大幅增加。

筛查时会用全自动视力筛查仪，无痛且检测时间短，孩子接受度高。若发现屈光不正（如散光、远视储备过低），医生可能建议进一步做散瞳验光，这类深度检查多为自费，费用一般在20-500元（因地区和医院不同有差异），具体可咨询当地门诊。

听力检查：5岁孩子的听力筛查以行为测听法为主，通过孩子对声音的反应判断听力水平，属于免费项目。若孩子平时对语言指令反应慢、经常 “没听见”，需警惕听力异常，可能需要自费做耳声发射等深度检查，费用几十元左右。

口腔检查：基础口腔检查（如查看龋齿、恒牙萌出情况）在免费范围内，5岁孩子多已开始换牙（如下颌中切牙），医生会重点检查乳牙龋齿是否影响恒牙萌出，以及是否有“地包天”等咬合问题。若想做更精准的口腔龋态风险检测（通过牙菌斑或唾液判断患龋风险），属于自费项目，适合担心孩子蛀牙的家长，费用需咨询当地医院。

另外，若孩子配合度高，医生可能会建议做牙齿清洁涂氟，部分地区将其纳入免费项目，未覆盖地区的自费费用通常在几十元不等。

血常规：若孩子在5岁前已完成6、8、18、30月龄的免费血常规检查，5岁儿保的血常规多为按需检查——比如孩子经常感冒、面色苍白，医生会建议排查缺铁性贫血（血红蛋白应≥115g/L）。非规定月龄的血常规为自费，费用在15-50元（以北京为例），能帮助鉴别感染类型（病毒或细菌），避免抗生素滥用。

发育筛查（DST/DDST）：属于国家免费项目，医生会通过引导孩子玩玩具、家长问卷等方式，全面评估认知（注意力、思维）、语言（理解与表达）、大运动、精细动作、社交情感5大能力，及时发现发育迟缓、注意力不集中等问题，并给出家庭训练建议。

若孩子有特殊情况，可考虑这些自费项目：

骨密度测定：适合生长缓慢、挑食严重的孩子，排查骨骼发育问题，费用50-300元；

幼儿生长调理推拿：若孩子经常积食、便秘或睡眠差，推拿能起到辅助调理作用，每次费用30-40元，部分地区医保可报销；

微量元素检测：不建议常规做，若孩子有头发枯黄、反复口腔溃疡等症状，可咨询医生是否需要，费用几十元不等。

儿保中的发育筛查会对照专业标准，家长也可在家观察孩子是否具备这些能力：

✅ 大运动能力：活泼但不 “笨拙”

能连续跳绳5-10次、单脚站立10秒以上、跑步时灵活转弯、双脚交替上下楼梯（不用扶扶手）。若孩子运动时经常摔跤、动作不协调，可能需要加强平衡训练（如玩跳格子、拍球）。

✅ 精细动作能力：为 “握笔写字” 打基础

能熟练用筷子吃饭、自己系按扣或鞋带、画有头身四肢的 “小人”、用剪刀沿直线剪图形。精细动作差的孩子，未来握笔写字可能更费力，平时可多玩拼图、串珠子锻炼手部小肌肉。

✅ 语言与认知能力：能 “清晰表达，简单思考”

能说完整的复杂句子（如“昨天我和妈妈去公园，还帮奶奶喂了小鸽子”）、复述3-4句的短故事、回答“为什么天会下雨”这类问题。认知上能数到20以上、区分5种以上颜色、理解“前后左右”方位，这些都和小学学习直接相关。

✅ 社交与情绪能力：学会 “合作与共情”

和小伙伴玩时能遵守规则（如轮流玩玩具）、不频繁争抢，遇到不开心能说“我生气了，因为你没问我就拿我积木”，而非哭闹或打人。若孩子总独处、情绪暴躁，可在儿保时和医生沟通，获取专业引导建议。

除了搭配，4-6 岁更要培养宝宝的 “自主进食能力” 和 “健康饮食习惯”，这些细节别忽视：

提前记录孩子的日常情况，比如：每天睡眠是否够 10-11 小时、是否挑食（如不吃肉、不爱吃菜）、有无反复咳嗽或腹胀、运动 / 语言上的异常（如说话结巴、不爱跑跳）。把这些问题告诉医生，能让沟通更高效。

若需补铁，可每周给孩子吃1-2次动物肝脏（如猪肝，每次25g左右），搭配红肉、菠菜等；

若有姿势问题（如含胸驼背），可每天练5分钟靠墙站立（脚后跟、肩膀、头部贴墙）；

若语言表达弱，可多和孩子玩 “故事接龙”“词语联想” 游戏，锻炼语言逻辑。

另外，每月记录一次孩子的身高体重，下次儿保时带给医生，方便判断干预效果。