家有即将满 3 岁或刚满 3 岁的娃，家长是不是既期待又有点小焦虑？3 岁是宝宝成长的重要节点，这时候的儿保可不能马虎！

今天就来聊聊 3 岁宝宝专属的儿保重点，从必做检查到发育观察，帮你把把关，让娃健康迈入新阶段～

作为国家规定的 13 次免费体检之一，3 岁（36 月龄）的体格检查是基础且重要的项目。医生会精准测量宝宝的身高、体重、头围，然后对照生长曲线，评估宝宝的生长水平和速度 —— 一般来说，一2-3岁增长8cm/年，3-4岁增长7cm/年；2岁以上孩子，在进入青春期以前，每年体重增长约2kg左右，这是比较正常的范围，要是发现生长节奏突然变慢，医生会帮忙排查原因。

除了生长数据，医生还会用 “望、触、叩、听” 的方式检查宝宝全身：看看心肺有没有异常声音、腹部是否柔软、皮肤有无异常，还要检查囟门闭合情况，甚至会关注生殖器发育，全方位排查身体异常。检查时记得给宝宝穿宽松易穿脱的衣服，方便医生操作。

3 岁是宝宝视觉功能发育的关键期，这个阶段的视力筛查可太重要了！医生会用全自动视力筛查仪，短短几分钟就能完成检查，过程无痛无创，宝宝接受度很高。筛查主要关注宝宝有没有近视、远视、散光、弱视等问题，尤其是远视储备 —— 这可是宝宝抵抗近视的 “本钱”，早发现异常早干预，才能避免影响未来视力发育。

宝爸宝妈们，记得给宝宝建立视力档案，追踪发育情况，为3-6岁最佳矫治期提供数据支持。

3 岁宝宝的乳牙基本已经长齐，口腔健康直接关系到咀嚼、发音，甚至恒牙发育。这次儿保的口腔检查，医生会仔细查看牙齿的数目、形态、颜色，看看有没有龋齿（蛀牙）、牙齿缺损，还会检查牙龈是否红肿、出血，咬合关系是否正常。

要是宝宝之前没做过「口腔龋态风险检测」，也可以在这次儿保考虑安排（0-6 岁宝宝都适合，属于自费项目，费用几十元不等，具体看地区和机构）。这个检测通过采集唾液或牙菌斑，能判断宝宝的患龋风险，要是风险高，医生会给出具体的改善建议，比如调整饮食习惯、加强口腔清洁，把蛀牙扼杀在萌芽里。

3 岁宝宝的大运动、精细运动、语言、社交等能力都有了很大发展，发育筛查能帮家长清晰了解宝宝的综合发育水平。

医生会通过让宝宝操作特定玩具（比如搭积木、串珠子）、和宝宝互动交流，再结合家长问卷，从多个维度评估：大运动上，看宝宝能不能平稳跑步、双脚跳；精细运动上，观察宝宝抓握物品、画画的能力；语言方面，检查宝宝是否能说完整句子，能不能清晰表达自己的需求；社交情感上，看宝宝是否愿意和人互动，有没有基本的情绪表达。

如果发现发育有偏离，医生会给出个性化的干预建议和家庭训练方案。

除了依靠检查，家长平时也要多留意宝宝的发育表现，对照这些规律，就能大致判断宝宝发育是否正常：

大运动：能灵活地跑、跳，还能尝试踮脚走、单脚站立几秒，上下楼梯时不用大人扶，能自己扶着扶手一步步走。

精细运动：可以熟练搭起 6-8 块积木，会用蜡笔涂鸦画简单的线条或图形，能自己穿脱简单的衣物（比如套头衫、袜子），吃饭时能用勺子独立进食，很少洒漏。

语言能力：词汇量丰富，能说 5-6 个字的完整句子，比如 “妈妈带我去公园”，能清晰讲述简单的事情，还能听懂家长的指令并执行（比如 “把玩具放进箱子里”）。

社交与认知：喜欢和小伙伴一起玩简单的游戏，有基本的分享意识，能认识常见的颜色、形状，还能数 1-10 的数字，对周围的事物充满好奇心，会主动提问 “为什么”。

带齐资料：提前准备好《儿童保健手册》，里面记录了宝宝以往的体检结果、疫苗接种情况，方便医生对比评估。

提前沟通：检查前一天可以和宝宝简单沟通，告诉宝宝 “明天要去见医生叔叔 / 阿姨，会做一些有趣的小检查，一点都不疼”，缓解宝宝的紧张情绪。

列好问题：把平时照顾宝宝时的困惑记下来，比如 “宝宝最近挑食严重怎么办”“晚上睡不安稳是不是有问题”，体检时一次性问医生，别等回家才想起。

重视异常信号：如果宝宝出现这些情况，别只等儿保，要及时就医——

*本文撰稿人：静待花开

参考资料：

1.uptodate：Normal growth patterns in infants and prepubertal children

2.《中国医学论坛报·今日口腔》第342期02~03版

3.中华人民共和国国家卫生健康委员会《3岁以下婴幼儿健康养育照护指南（试行）》

4.中华人民共和国卫生行业标准WS/T423—2022《7 岁以下儿童生长标准》

5.中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准WS/T 579—2017《0 岁～5 岁儿童睡眠卫生指南》

6.中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准WS/T 580—2017《0 岁～6 岁儿童发育行为评估量表》

7.中华人民共和国卫生行业标准WS/T４８３．４—２０１６《健康档案共享文档规范第４部分：儿童健康体检》

8.中华人民共和国卫生行业标准WS/T４７９—２０１５《0~6岁儿童健康管理技术规范》

9.中华人民共和国国家卫生健康委员会官网《0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）》

https://www.nhc.gov.cn/wjw/c100175/202106/286bb63e460f43e39bee4e300daa1129.shtml

10.瞿佳. 视光学理论和方法[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社, 2018.

11.王幼生. 现代眼视光学[M]. 广州：广东科技出版社, 2004.

12.马代金，刘双珍，谭星平，等. 远视性屈光不正儿童屈光状态远期变化[J]. 中国现代医学杂志，2001，11(10): 35-37.